Endometriosis terjadi ketika jaringan yang mirip dengan jaringan yang melapisi rahim Anda tumbuh di luar rahim. Jaringan ini berfungsi seperti jaringan rahim selama menstruasi—ia hancur dan berdarah di akhir siklus. Namun, darah ini tidak memiliki tempat untuk keluar. Area sekitarnya dapat menjadi meradang atau bengkak. Anda mungkin memiliki jaringan parut dan lesi. Endometriosis paling umum terjadi di ovarium Anda.
Jenis-jenis Endometriosis
Berdasarkan area panggul atau perut yang terpengaruh, endometriosis dapat dikelompokkan menjadi empat jenis utama:
- Endometriosis Peritoneal Superfisial. Peritoneum adalah membran tipis yang melapisi perut dan panggul Anda. Ini juga menutupi sebagian besar organ dalam rongga ini. Pada jenis ini, jaringan endometrial menempel pada peritoneum. Ini adalah bentuk endometriosis yang paling ringan.
- Endometrioma. Juga disebut kista coklat, ini adalah kista berisi cairan gelap. Ukurannya bervariasi dan dapat muncul di berbagai bagian panggul atau perut Anda, tetapi paling sering terjadi di ovarium.
- Endometriosis Infiltratif Dalam (DIE). Pada jenis ini, jaringan endometrial menyerang organ baik di dalam maupun di luar rongga panggul Anda. Ini bisa mencakup ovarium, rektum, kandung kemih, dan usus Anda. Ini jarang terjadi, tetapi terkadang jaringan parut yang banyak dapat mengikat organ-organ sehingga mereka menjadi kaku di tempatnya. Kondisi ini disebut pelvis beku (frozen pelvis). Namun, ini hanya terjadi pada 1%-5% orang dengan endometriosis.
- Endometriosis Dinding Abdomen. Dalam beberapa kasus, jaringan endometrial dapat tumbuh di dinding perut. Sel-sel tersebut mungkin menempel pada bekas luka bedah, seperti yang berasal dari operasi sesar.
Gejala Endometriosis
Anda mungkin tidak menyadari adanya tanda-tanda endometriosis. Ketika Anda mengalaminya, gejalanya dapat meliputi:
- Nyeri punggung selama menstruasi
- Kram menstruasi yang parah
- Nyeri saat buang air besar atau buang air kecil, terutama selama menstruasi
- Pendarahan tidak biasa atau berat selama menstruasi
- Darah dalam tinja atau urine
- Diare atau sembelit
- Nyeri saat berhubungan seksual
- Kelelahan yang tidak kunjung hilang
- Kesulitan hamil
Gejala Anda tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan endometriosis Anda. Anda bisa memiliki banyak jaringan tambahan tanpa gejala, atau sedikit jaringan yang menyebabkan banyak gejala.
Penyebab Endometriosis
Dokter tidak tahu pasti apa yang menyebabkan endometriosis. Beberapa ahli berpikir bahwa darah menstruasi yang mengandung sel-sel endometrial mungkin melewati saluran tuba Anda kembali ke dalam rongga panggul, di mana sel-sel tersebut menempel pada organ Anda. Ini disebut menstruasi retrograd.
Gen Anda juga bisa berperan. Jika ibu atau saudara perempuan Anda memiliki endometriosis, Anda lebih mungkin untuk mendapatkannya. Penelitian menunjukkan bahwa penyakit ini cenderung memburuk dari satu generasi ke generasi berikutnya.
Beberapa orang dengan endometriosis juga memiliki gangguan sistem kekebalan tubuh. Tetapi dokter belum yakin apakah ada kaitan antara keduanya.
Alasan lain mungkin termasuk:
- Transformasi Sel Peritoneal. Para ahli berpikir bahwa hormon atau faktor kekebalan mempromosikan transformasi sel peritoneal—sel yang melapisi bagian dalam perut Anda—menjadi sel mirip endometrial.
- Transformasi Sel Embrionik. Hormon seperti estrogen mungkin mengubah sel embrionik—sel pada tahap awal perkembangan—menjadi implan sel mirip endometrial selama masa pubertas.
- Implantasi Bekas Luka Bedah. Setelah operasi, seperti histerektomi atau operasi sesar, sel-sel endometrial mungkin menempel pada bekas luka bedah.
- Transportasi Sel Endometrial. Pembuluh darah atau cairan jaringan (sistem limfatik) dapat mengangkut sel-sel endometrial ke bagian lain dari tubuh.
Faktor Risiko untuk Endometriosis
Beberapa hal dapat meningkatkan risiko Anda terkena endometriosis. Anda lebih mungkin mendapatkannya jika:
- Memiliki kerabat dekat (misalnya, orang tua, saudara kandung, atau bibi) dengan endometriosis
- Memiliki BMI rendah
- Memiliki siklus menstruasi pendek (jarak kurang dari 28 hari antara awal satu periode dan periode berikutnya)
- Memiliki menstruasi yang berat yang berlangsung lebih dari seminggu
- Sangat muda ketika mendapatkan menstruasi pertama Anda
- Menopause pada usia yang lebih tua
- Belum pernah melahirkan
- Memiliki kadar estrogen yang tinggi
- Memiliki kondisi kesehatan yang menghalangi aliran darah normal selama menstruasi
Komplikasi Endometriosis
Sekitar setengah dari orang dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil. Untuk hamil, ovarium Anda harus melepaskan telur ke saluran tuba, di mana sperma dapat membuahinya. Namun, jaringan endometriosis dapat menghalangi saluran tuba. Ketika ini terjadi, sperma tidak dapat mencapai telur, dan Anda tidak bisa hamil. Jaringan endometriosis juga dapat merusak sperma atau telur.
Meskipun demikian, banyak orang dengan endometriosis ringan atau sedang masih dapat hamil dan memiliki bayi. Namun, Anda mungkin membutuhkan bantuan dari perawatan kesuburan, terutama seiring bertambahnya usia Anda.
Bergantung pada di mana jaringan tambahan tumbuh, endometriosis dapat menyebabkan masalah dengan organ lain. Ini dapat mempengaruhi:
- Usus dan Kandung Kemih Anda: Anda mungkin melihat darah dalam tinja atau urine.
- Ginjal Anda: Ini bisa menyebabkan pembengkakan.
- Diafragma atau Paru-paru Anda: Ini bisa menyebabkan kesulitan bernapas atau nyeri dada.
Nyeri endometriosis yang parah dapat memengaruhi kualitas hidup Anda. Beberapa orang berjuang dengan kecemasan atau depresi. Perawatan medis dan perawatan kesehatan mental dapat membantu.
Endometriosis dapat meningkatkan risiko kanker ovarium atau kanker lain yang disebut adenokarsinoma terkait endometriosis. Tetapi peluang mendapatkan kanker dari endometriosis sangat rendah.
Endometriosis dan Kesuburan
Endometriosis adalah penyebab utama infertilitas. Ini memengaruhi sekitar 5 juta orang di AS, banyak di antaranya berusia 30-an dan 40-an. Hampir 2 dari setiap 5 orang yang tidak bisa hamil mengalaminya.
Jika endometriosis mengganggu organ reproduksi Anda, kemampuan Anda untuk hamil bisa menjadi masalah:
- Ketika jaringan endometrial melilit ovarium Anda, ini dapat menghalangi telur untuk dilepaskan.
- Jaringan ini dapat menghalangi sperma untuk naik ke saluran tuba.
- Ini dapat menghentikan telur yang telah dibuahi untuk turun ke rahim Anda.
Seorang ahli bedah dapat memperbaiki masalah-masalah ini, tetapi endometriosis dapat membuat Anda sulit hamil dengan cara lain:
- Ini dapat mengubah kimia hormonal tubuh Anda.
- Ini dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh Anda menyerang embrio.
- Ini dapat mempengaruhi lapisan jaringan yang melapisi rahim Anda di mana telur menempel.
Dokter Anda dapat menghilangkan jaringan endometrial melalui pembedahan. Ini membuka jalan bagi sperma untuk membuahi telur.
Jika pembedahan bukan pilihan, Anda mungkin mempertimbangkan inseminasi intrauterin (IUI), yang melibatkan memasukkan sperma pasangan Anda langsung ke dalam rahim Anda.
Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menggabungkan IUI dengan “hiperstimulasi ovarium terkontrol,” yang berarti menggunakan obat untuk membantu ovarium Anda mengeluarkan lebih banyak telur. Orang yang menggunakan teknik ini lebih mungkin untuk hamil dibandingkan mereka yang tidak.
In vitro fertilization (IVF) adalah pilihan lain. Ini dapat meningkatkan peluang Anda untuk hamil, tetapi statistik tentang kehamilan IVF bervariasi.
Diagnosis Endometriosis
Dokter Anda mungkin mencurigai endometriosis berdasarkan gejala Anda. Untuk memastikannya, mereka dapat melakukan tes berikut:
- Pemeriksaan Panggul: Dokter Anda mungkin dapat merasakan kista atau jaringan parut di belakang rahim Anda.
- Tes Pencitraan: USG, CT scan, atau MRI dapat membuat gambar rinci dari organ Anda.
- Laparoskopi: Dokter Anda membuat sayatan kecil di perut Anda dan memasukkan tabung tipis dengan kamera di salah satu ujungnya (disebut laparoskop). Mereka dapat melihat di mana dan seberapa besar lesi. Ini biasanya satu-satunya cara untuk memastikan apakah Anda memiliki endometriosis.
- Biopsi: Dokter Anda mengambil sampel jaringan, seringkali selama laparoskopi, dan spesialis melihatnya di bawah mikroskop untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Tahapan Endometriosis
Ada berbagai cara untuk mengukur endometriosis. Skala yang paling umum digunakan adalah dari American Society of Reproductive Medicine. Dokter memberikan poin berdasarkan penyebaran jaringan endometrial, kedalamannya, dan area tubuh Anda yang terpengaruh.
Berdasarkan hasilnya, kondisi ini dapat dibagi menjadi empat tahap:
- Tahap I atau minimal: Ada beberapa implan, luka, atau lesi kecil. Mereka mungkin ditemukan di organ Anda atau jaringan yang melapisi panggul atau perut Anda. Ada sedikit atau tidak ada jaringan parut.
- Tahap II atau ringan: Ada lebih banyak implan daripada pada tahap 1. Mereka juga lebih dalam di dalam jaringan, dan mungkin ada beberapa jaringan parut.
- Tahap III atau sedang: Ada banyak implan dalam. Anda mungkin juga memiliki kista kecil di satu atau kedua ovarium dan pita jaringan parut tebal yang disebut adhesi.
- Tahap IV atau parah: Ini adalah yang paling luas. Anda memiliki banyak implan dalam dan adhesi tebal. Ada juga kista besar di satu atau kedua ovarium.
Para ahli tidak tahu mengapa beberapa orang memiliki kasus yang lebih parah daripada yang lain. Tahapan endometriosis tidak memperhitungkan nyeri atau gejala. Dan ini tidak selalu berkembang dari satu tahap ke tahap berikutnya. Jika tidak diobati, kondisi ini bisa tetap sama, memburuk, atau membaik seiring waktu.
Perawatan Endometriosis
Tidak ada obat untuk endometriosis. Perawatan biasanya mencakup pembedahan atau obat-obatan. Anda mungkin perlu mencoba berbagai perawatan untuk menemukan apa yang membantu Anda merasa lebih baik.
Obat Nyeri: Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat pereda nyeri yang dijual bebas. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve) bekerja untuk banyak orang. Jika ini tidak meredakan nyeri Anda, tanyakan tentang opsi lain.
Hormon: Terapi hormon menurunkan jumlah estrogen yang dihasilkan tubuh Anda dan dapat menghentikan menstruasi Anda. Ini membantu lesi berdarah lebih sedikit sehingga Anda tidak memiliki banyak peradangan, jaringan parut, dan pembentukan kista. Hormon yang umum termasuk:
- Pil KB, koyo, dan cincin vagina
- Agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH), seperti elagolix sodium (Orilissa) atau leuprolide (Lupron)
- Kontrasepsi progestin saja
- Danazol (Danocrine)
Pembedahan: Dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk menghilangkan sebanyak mungkin jaringan yang terkena. Dalam beberapa kasus, pembedahan membantu meredakan gejala dan dapat membuat Anda lebih mungkin untuk hamil. Dokter Anda mungkin menggunakan laparoskop atau melakukan operasi standar yang menggunakan sayatan yang lebih besar. Terkadang, nyeri kembali setelah operasi.
Dalam kasus yang paling parah, Anda mungkin membutuhkan operasi yang disebut histerektomi untuk mengeluarkan ovarium, rahim, dan serviks Anda. Namun tanpa mereka, Anda tidak dapat hamil nanti.
Pengobatan Rumahan untuk Endometriosis
Mandi air hangat, botol air panas, dan bantalan pemanas dapat memberikan bantuan cepat dari nyeri endometriosis. Seiring waktu, perubahan gaya hidup seperti ini juga mungkin membantu:
Makan dengan Baik: Penelitian telah menunjukkan adanya hubungan antara endometriosis dan pola makan yang rendah buah dan sayuran serta tinggi daging merah. Beberapa ahli berpikir bahwa jumlah lemak yang tinggi dalam daging seperti sapi mendorong tubuh Anda untuk menghasilkan bahan kimia yang disebut prostaglandin, yang dapat menyebabkan lebih banyak produksi estrogen. Estrogen tambahan ini dapat menyebabkan pertumbuhan jaringan endometrial yang berlebih.
Tambahkan lebih banyak buah dan sayuran segar dengan menjadikannya inti dari makanan Anda. Menyimpan lemari es Anda dengan buah dan sayuran yang sudah dicuci dan dipotong dapat membantu Anda makan lebih banyak dari keduanya.
Penelitian juga menemukan bahwa makanan yang kaya asam lemak omega-3, seperti salmon dan kenari, mungkin bermanfaat. Satu studi menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi asam lemak omega-3 dalam jumlah tertinggi memiliki kemungkinan 22% lebih rendah untuk mengembangkan endometriosis dibandingkan mereka yang mengonsumsi dalam jumlah terendah.
Sebagai perbandingan, mereka yang mengonsumsi lemak trans dalam jumlah tertinggi memiliki risiko 48% lebih tinggi dibandingkan mereka yang mengonsumsi dalam jumlah terendah. Jadi, jenis lemak yang Anda makan mungkin penting, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
Juga, hindari alkohol dan kafein. Minum kopi dan soda berkafein tampaknya meningkatkan peluang Anda mengembangkan endometriosis, meskipun peneliti tidak yakin mengapa. Alkohol juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.
Olahraga Secara Teratur: Ada banyak alasan mengapa olahraga merupakan cara yang bagus untuk mengelola endometriosis Anda. Berolahraga mendorong jantung Anda untuk memompa darah ke semua organ Anda, meningkatkan sirkulasi, dan membantu nutrisi serta oksigen mengalir ke semua sistem tubuh Anda.
Orang yang berolahraga mungkin juga memiliki kadar estrogen yang lebih rendah dan menstruasi yang lebih ringan, yang dapat membantu memperbaiki gejala endometriosis mereka seiring waktu. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa semakin banyak waktu yang Anda habiskan untuk latihan intensitas tinggi seperti lari atau bersepeda, semakin kecil kemungkinan Anda untuk mengembangkan endometriosis.
Olahraga membantu mengurangi stres. Dan karena olahraga melepaskan bahan kimia otak yang disebut endorfin, olahraga sebenarnya dapat meredakan nyeri. Bahkan hanya beberapa menit aktivitas fisik yang membuat Anda terengah-engah atau berkeringat dapat menciptakan efek tersebut.
Latihan dengan intensitas lebih rendah seperti yoga juga bisa bermanfaat, karena membantu meregangkan jaringan dan otot di panggul Anda untuk meredakan nyeri dan mengurangi stres.
Kelola Stres: Para peneliti berpikir bahwa stres dapat memperburuk endometriosis. Bahkan, kondisi itu sendiri mungkin menyebabkan stres karena nyeri parah dan efek samping lainnya.
Menemukan cara untuk mengelola stres—apakah melalui yoga atau meditasi, atau dengan sekadar meluangkan waktu untuk perawatan diri—dapat membantu meredakan gejala. Mungkin juga bermanfaat untuk berkonsultasi dengan terapis yang dapat menawarkan tips untuk menghadapi stres.
Pertimbangkan Terapi Alternatif: Meskipun belum ada penelitian yang cukup yang mendukung penggunaan terapi alami alternatif untuk endometriosis, beberapa orang menemukan kelegaan dari gejala mereka melalui teknik-teknik ini, termasuk:
- Akupunktur
- Pengobatan herbal
- Ayurveda
- Perawatan chiropraktik
- Pijat
Jika Anda tertarik untuk mencoba terapi alternatif, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu, terutama jika Anda mempertimbangkan untuk mengambil suplemen yang dijual bebas. Suplemen tersebut bisa memiliki efek samping yang tidak Anda ketahui. Dan jangan pernah melebihi dosis yang dianjurkan atau mengambil lebih dari satu suplemen pada satu waktu.
Kesimpulan
Endometriosis adalah kondisi di mana jaringan mirip rahim tumbuh di luar rahim. Ini dapat menyebabkan kram yang menyakitkan, pendarahan berat, kelelahan, dan gejala lain yang terkait dengan menstruasi. Anda juga mungkin mengalami kesulitan untuk hamil. Perawatan dapat membantu Anda mengelola gejala-gejala ini dan, jika Anda ingin, untuk hamil.