Gagal ginjal akut adalah kondisi di mana ginjal Anda tiba-tiba berhenti berfungsi. Dokter kadang-kadang menyebutnya sebagai gagal ginjal akut. Hal ini dapat terjadi dalam hitungan jam atau hari.
Gagal ginjal akut tidak selalu permanen. Jika Anda mendapatkan perawatan segera dan jika Anda tidak memiliki masalah kesehatan serius lainnya, ginjal Anda dapat kembali berfungsi secara normal.
Tugas utama ginjal Anda adalah menyaring limbah dari darah. Ginjal juga mengeluarkan cairan berlebih dari darah (yang menjadi urine) dan mengontrol tekanan darah. Ginjal membantu memproduksi sel darah merah. Mereka juga mengatur elektrolit (sejenis nutrisi) dan mengaktifkan vitamin D.
Ginjal tidak berfungsi dengan baik ketika rusak. Ini bisa terjadi karena kondisi kesehatan lain, seperti diabetes.
Gagal Ginjal Akut vs. Gagal Ginjal Kronis
Gagal ginjal akut terjadi secara tiba-tiba, sedangkan penurunan fungsi ginjal yang terjadi dalam jangka waktu lebih lama disebut penyakit ginjal kronis (CKD). Penyebab paling umum dari CKD adalah kondisi jangka panjang, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi (hipertensi).
Gejala yang Anda alami atau tidak alami akan membantu dokter menentukan jenis gagal ginjal yang Anda alami. Gagal ginjal akut melibatkan penurunan fungsi ginjal yang tiba-tiba, yang mungkin bisa dibalikkan. Di sisi lain, gejala gagal ginjal kronis mungkin tidak muncul sampai hanya ada sedikit fungsi ginjal yang tersisa dan bisa bersifat permanen.
USG dapat mengonfirmasi apakah gagal ginjal Anda akut atau kronis. Ukuran ginjal bisa tampak normal pada USG baik pada gagal ginjal akut maupun kronis; namun, jika ukuran kedua ginjal Anda lebih kecil, biasanya ini adalah gagal ginjal kronis.
Tahapan Gagal Ginjal Akut
Tahapan penyakit ginjal ditentukan oleh perkiraan laju filtrasi glomerulus Anda (eGFR), yang merupakan ukuran kemampuan ginjal Anda untuk menyaring.
eGFR mendekati 100 dianggap normal. Nol adalah eGFR terendah, dan laju ini terjadi ketika Anda tidak memiliki fungsi ginjal yang tersisa.
Tahapan penyakit ginjal meliputi:
- Tahap I: GFR 90 atau lebih tinggi (hingga 100). Ginjal Anda masih berfungsi normal tetapi mungkin ada kerusakan ringan.
- Tahap II: GFR 89 hingga 60. Kehilangan fungsi ginjal Anda ringan dan ginjal masih bekerja dengan baik.
- Tahap IIIa: GFR 59 hingga 45. Kehilangan fungsi ginjal mungkin ringan hingga sedang.
- Tahap IIIb: GFR 44 hingga 30. Kehilangan fungsi ginjal Anda sedang hingga berat.
- Tahap IV: GFR 29 hingga 15. Anda mengalami kehilangan fungsi ginjal yang parah.
- Tahap V: GFR kurang dari 15. Ginjal Anda hampir atau sudah mengalami kegagalan total.
Gejala Gagal Ginjal Akut
Anda mungkin tidak mengalami gejala gagal ginjal akut. Dokter Anda mungkin menemukan bahwa Anda memiliki kondisi ini saat melakukan tes laboratorium untuk alasan lain.
Jika Anda mengalami gejala, mereka akan bergantung pada seberapa parah kehilangan fungsi ginjal Anda, seberapa cepat Anda kehilangan fungsi ginjal, dan alasan terjadinya gagal ginjal. Gejalanya mungkin termasuk:
- Buang air kecil lebih sedikit dari biasanya
- Pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, dan kaki (disebabkan oleh tubuh Anda yang menahan cairan)
- Merasa mengantuk atau sangat lelah
- Sesak napas
- Gatal
- Nyeri dan pembengkakan sendi
- Hilang nafsu makan
- Kebingungan
- Muntah atau merasa akan muntah
- Nyeri atau tekanan dada
- Kedutan otot
- Kejang atau koma (dalam kasus yang parah)
- Nyeri perut dan punggung
- Demam
- Ruam
- Mimisan
Penyebab Gagal Ginjal Akut
Ada tiga alasan utama mengapa ginjal Anda tiba-tiba gagal berfungsi.
Sesuatu mengubah cara darah mengalir ke ginjal Anda. Ini bisa disebabkan oleh:
- Infeksi
- Gagal hati
- Obat-obatan (aspirin, ibuprofen, naproxen, atau COX-2 inhibitors seperti Celebrex)
- Obat tekanan darah
- Gagal jantung
- Luka bakar serius atau dehidrasi
- Kehilangan darah atau cairan
Anda memiliki kondisi yang menghalangi urine keluar dari ginjal. Ini bisa berarti:
- Kanker kandung kemih, serviks, usus besar, atau prostat
- Gumpalan darah di saluran kemih Anda
- Pembesaran prostat
- Batu ginjal
- Kerusakan saraf di kandung kemih Anda
Sesuatu telah merusak ginjal Anda secara langsung. Ini bisa terjadi karena:
- Gumpalan darah
- Endapan kolesterol
- Obat-obatan yang dapat merusak ginjal secara langsung, termasuk obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen, kemoterapi, dan antibiotik
- Glomerulonefritis, yaitu kondisi di mana penyaring ginjal Anda meradang. Ini bisa disebabkan oleh infeksi, penyakit autoimun (seperti lupus, vasculitis, dan scleroderma), multiple myeloma, obat kemoterapi, antibiotik, atau toksin lainnya
Faktor Risiko Gagal Ginjal Akut
Sebagian besar waktu, gagal ginjal terjadi bersamaan dengan kondisi medis lain atau peristiwa. Jika Anda termasuk dalam kategori berikut, Anda mungkin memiliki risiko lebih besar mengalami gagal ginjal akut:
- Anda telah dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama, terutama di unit perawatan intensif.
- Anda memiliki diabetes.
- Anda adalah orang dewasa yang lebih tua.
- Anda memiliki penyakit arteri koroner.
- Anda memiliki gagal jantung atau tekanan darah tinggi.
- Anda memiliki penyakit ginjal atau hati kronis.
Diagnosis Gagal Ginjal Akut
Dokter Anda akan memulai dengan pemeriksaan fisik. Kemudian, mereka akan memesan tes darah, urine, dan ginjal.
Tes darah. Ini mengukur zat-zat dalam darah Anda, termasuk:
- Kreatinin, produk limbah dalam darah Anda yang dibuat oleh aktivitas otot. Biasanya, ini dikeluarkan dari darah Anda oleh ginjal. Tetapi jika ginjal Anda berhenti bekerja, kadar kreatinin Anda meningkat.
- Urea nitrogen, produk limbah lain dalam darah Anda. Ini dibuat ketika protein dari makanan dipecah. Seperti kreatinin, ginjal Anda mengeluarkan ini dari darah. Ketika ginjal Anda berhenti bekerja, kadar urea nitrogen Anda meningkat.
- Kalium, elektrolit yang ditemukan dalam darah Anda yang menyeimbangkan kadar air dalam aliran darah Anda. Penyakit ginjal dapat menyebabkan kadar kalium tinggi atau rendah.
- Natrium, elektrolit yang membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda. Kadar natrium yang tinggi bisa berarti ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik karena tubuh Anda tidak bisa mengeluarkan jumlah natrium yang tepat.
Tes urine. Dokter Anda akan memeriksa urine Anda untuk mencari darah dan protein. Mereka juga akan mencari elektrolit tertentu. Hasilnya membantu dokter Anda memahami apa yang menyebabkan gagal ginjal Anda.
Biopsi ginjal (biopsi renal). Biopsi ginjal adalah prosedur di mana dokter mendorong jarum tipis melalui kulit Anda dan mengambil sebagian kecil ginjal Anda untuk dilihat di bawah mikroskop. Ini dapat menunjukkan apakah ada kerusakan atau penyakit pada ginjal Anda dan sering kali membantu menentukan penyebabnya. Ini biasanya hanya dilakukan dalam kasus di mana tidak jelas apa yang menyebabkan gagal ginjal.
Tes pencitraan. Beberapa tes, seperti ultrasonografi atau CT scan, dapat menunjukkan apakah ginjal Anda membesar atau ada penyumbatan dalam aliran urine Anda. Mereka juga dapat memberi tahu dokter Anda jika ada masalah dengan arteri atau vena yang masuk dan keluar dari ginjal Anda. MRI juga dapat menunjukkan hal ini.
Pengobatan Gagal Ginjal
Seringkali, pengobatan untuk gagal ginjal akut, terutama jika parah, memerlukan rawat inap. Jika tidak ada masalah lain, ginjal mungkin bisa sembuh dengan sendirinya.
Dalam banyak kasus lain, gagal ginjal akut dapat diobati jika terdeteksi lebih awal. Ini mungkin melibatkan perubahan pola makan Anda, penggunaan obat-obatan, cairan IV, pelepasan apa pun yang menghalangi ginjal, atau bahkan dialisis.
- Diet. Dokter Anda akan membatasi jumlah garam dan kalium yang Anda konsumsi sampai ginjal Anda sembuh. Itu karena kedua zat ini dikeluarkan dari tubuh Anda melalui ginjal. Mengubah cara dan apa yang Anda makan tidak akan membalikkan gagal ginjal akut. Tetapi dokter Anda mungkin mengubah pola makan Anda saat mereka merawat kondisi yang menyebabkannya. Ini bisa berarti mengobati masalah kesehatan seperti gagal jantung, menghentikan Anda dari obat-obatan tertentu, atau memberi Anda cairan melalui IV jika Anda mengalami dehidrasi. Jika dokter Anda telah menempatkan Anda pada diet rendah kalium, Anda perlu mengurangi makanan tinggi kalium seperti pisang, bayam, jeruk, kentang, dan tomat. Di sisi lain, Anda dapat makan lebih banyak makanan rendah kalium seperti apel, stroberi, anggur, dan kembang kol.
- Obat-obatan. Dokter Anda mungkin meresepkan obat yang mengatur jumlah fosfor dan kalium dalam darah Anda. Ketika ginjal Anda gagal, mereka tidak bisa mengeluarkan zat-zat ini dari tubuh Anda. Obat-obatan tidak akan membantu ginjal Anda, tetapi mereka mungkin mengurangi beberapa masalah yang disebabkan oleh gagal ginjal.
- Dialisis. Jika kerusakan ginjal Anda cukup parah, Anda mungkin memerlukan hemodialisis sampai ginjal Anda bisa sembuh. Dialisis tidak membantu ginjal sembuh tetapi mengambil alih pekerjaan ginjal sampai mereka sembuh. Jika ginjal Anda tidak sembuh, dialisis bisa menjadi jangka panjang.
Makanan yang Mungkin Membantu Memperbaiki Ginjal
Penting untuk menjaga pola makan seimbang yang kaya vitamin dan nutrisi serta rendah natrium.
Buah-buahan seperti delima, stroberi, blueberry, apel, ceri, dan acai berry adalah semua makanan super yang dapat membantu mengelola penyakit ginjal. Makanan lainnya meliputi:
- Tahu
- Keju rendah fosfor
- Kacang dan biji-bijian
- Biji-bijian utuh
- Alpukat
- Rempah-rempah dan herbal
- Kacang-kacangan
- Sayuran akar seperti wortel dan bawang
- Sayuran hijau
- Labu
- Susu alternatif (vs. susu sapi)
- Minyak dan lemak sehat
- Tomat
- Brokoli
- Ikan
- Biji rami dan chia
- Yogurt
- Telur
- Makanan laut
Komplikasi Gagal Ginjal Akut
Gagal ginjal akut kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi. Ini termasuk:
- Penumpukan cairan. Gagal ginjal akut kadang-kadang dapat menyebabkan penumpukan cairan di tubuh Anda. Jika cairan menumpuk di paru-paru Anda, ini bisa menyebabkan sesak napas.
- Nyeri dada. Jika lapisan yang menutupi jantung Anda meradang, Anda mungkin mengalami nyeri dada.
- Darah asam (asidosis metabolik). Jika darah Anda memiliki terlalu banyak asam karena gagal ginjal akut, Anda dapat mengalami mual, muntah, mengantuk, dan sesak napas.
- Kelemahan otot. Ketika cairan dan elektrolit tubuh Anda tidak seimbang, Anda dapat mengalami kelemahan otot. Dalam kasus yang serius, ini dapat menyebabkan kelumpuhan dan masalah irama jantung.
- Kerusakan ginjal permanen. Gagal ginjal akut dapat menjadi kronis, dan ginjal Anda akan berhenti bekerja hampir sepenuhnya. Ini disebut penyakit ginjal stadium akhir. Jika ini terjadi, Anda akan membutuhkan dialisis permanen (untuk menyaring darah dan mengeluarkan racun) atau transplantasi ginjal.
- Kematian. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan kehilangan fungsi ginjal yang parah, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.
Pencegahan Gagal Ginjal Akut
Anda dapat mengurangi risiko terkena gagal ginjal akut dengan menjalani beberapa kebiasaan sehat.
- Berhati-hati saat mengonsumsi obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas (OTC). Baik Anda mengonsumsi NSAID seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen atau jenis obat penghilang rasa sakit OTC lainnya seperti acetaminophen, penting untuk membaca dan mengikuti petunjuk dosis yang direkomendasikan pada kemasan. Jika Anda mengonsumsi terlalu banyak obat ini, Anda bisa meningkatkan kemungkinan terkena gagal ginjal akut.
- Ikuti saran dokter Anda. Jika Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena gagal ginjal akut karena penyakit ginjal yang sudah ada atau kondisi lain, pastikan untuk mengikuti saran dokter Anda untuk merawat dan mengelola kondisi Anda.
- Jaga gaya hidup sehat. Berolahraga, makan dengan benar, dan sedikit atau tidak minum alkohol dapat membantu mencegah gagal ginjal akut.
Kesimpulan
Ginjal memainkan peran penting karena menyaring limbah dari darah Anda. Ketika gagal ginjal akut terjadi, tingkat limbah yang lebih tinggi dapat menumpuk dan bahan kimia dalam darah Anda bisa tidak seimbang. Jenis gagal ginjal ini terjadi dengan cepat, tetapi dapat dibalikkan dengan perawatan. Jika Anda mengalami gejala seperti penurunan frekuensi buang air kecil, kelelahan, detak jantung tidak teratur, atau pembengkakan di bagian bawah tubuh Anda, segera bicarakan dengan dokter Anda atau dapatkan perawatan darurat.