Barbiturat adalah kelompok obat dalam kelas obat yang dikenal sebagai sedatif-hipnotik, yang umumnya memiliki efek menginduksi tidur dan mengurangi kecemasan. Barbiturat bisa sangat berbahaya karena dosis yang tepat sulit diprediksi. Bahkan sedikit overdosis dapat menyebabkan koma atau kematian. Barbiturat juga bersifat adiktif dan dapat menyebabkan sindrom putus obat yang mengancam jiwa.
Sejarah Penggunaan dan Penyalahgunaan
- Barbiturat pertama kali digunakan dalam dunia medis pada awal 1900-an dan menjadi populer pada 1960-an dan 1970-an sebagai pengobatan untuk kecemasan, insomnia, atau gangguan kejang. Mereka kemudian berkembang menjadi obat rekreasional yang digunakan oleh beberapa orang untuk mengurangi hambatan, mengurangi kecemasan, dan untuk mengatasi efek samping yang tidak diinginkan dari obat-obatan terlarang.
- Penggunaan dan penyalahgunaan barbiturat telah menurun secara dramatis sejak tahun 1970-an, terutama karena kelompok obat sedatif-hipnotik yang lebih aman yang disebut benzodiazepin mulai diresepkan. Penggunaan benzodiazepin sebagian besar telah menggantikan barbiturat dalam profesi medis, kecuali untuk beberapa indikasi tertentu. Dokter semakin jarang meresepkan barbiturat, dan penggunaan barbiturat secara ilegal juga telah menurun secara signifikan, meskipun penyalahgunaan barbiturat di kalangan remaja mungkin meningkat dibandingkan dengan awal 1990-an. Namun, kecanduan terhadap barbiturat saat ini jarang terjadi.
Jenis-jenis Barbiturat
- Terdapat berbagai jenis barbiturat. Perbedaan utama di antara mereka adalah berapa lama efeknya bertahan. Efek beberapa obat yang bertahan lama dapat berlangsung hingga 2 hari. Lainnya memiliki efek yang sangat singkat. Efeknya hanya berlangsung beberapa menit.
- Barbiturat dapat disuntikkan ke dalam vena atau otot, tetapi biasanya diminum dalam bentuk pil. Nama jalanan dari barbiturat yang sering disalahgunakan menggambarkan efek yang diinginkan dari obat tersebut atau warna dan tanda pada pil yang sebenarnya.
Nama Barbiturat
| Nama Generik | Nama Jalanan |
| Amobarbital | Downers, blue heavens, blue velvet, blue devils |
| Pentobarbital | Nembies, yellow jackets, abbots, Mexican yellows |
| Fenobarbital | Purple hearts, goof balls |
| Secobarbital | Reds, red birds, red devils, lilly, F-40s, pinks, pink ladies, seggy |
| Tuinal | Rainbows, reds and blues, tooies, double trouble, gorilla pills, F-66s |
Penyebab Penyalahgunaan Barbiturat
Meskipun penggunaan medis barbiturat telah menurun sejak tahun 1970-an, survei di kalangan siswa sekolah menengah menunjukkan bahwa penyalahgunaan telah meningkat selama 10 tahun terakhir. Alasan umum untuk menyalahgunakan barbiturat adalah untuk mengatasi gejala dari obat lain; barbiturat (“downers”) mengatasi kegembiraan dan kewaspadaan yang diperoleh dari obat-obatan stimulan seperti kokain dan metamfetamin.
- Para penyalahguna obat hari ini mungkin terlalu muda untuk mengingat kematian dan efek berbahaya yang disebabkan oleh barbiturat pada tahun 1970-an, sehingga mereka meremehkan risiko penggunaannya.
- Barbiturat juga sering digunakan dalam percobaan bunuh diri.
Gejala Penyalahgunaan Barbiturat
Secara umum, barbiturat dapat dianggap sebagai pereda otak. Alkohol juga merupakan pereda otak. Efek barbiturat dan alkohol sangat mirip, dan ketika dikombinasikan bisa mematikan. Obat penghilang rasa sakit, pil tidur, dan antihistamin juga menyebabkan gejala yang mirip dengan barbiturat. Orang yang menyalahgunakan barbiturat menggunakannya untuk mendapatkan “high”, yang digambarkan mirip dengan mabuk alkohol, atau untuk mengatasi efek dari obat stimulan.
- Dalam dosis kecil, orang yang menyalahgunakan barbiturat merasa mengantuk, tidak terhambat, dan mabuk.
- Dalam dosis yang lebih tinggi, pengguna terhuyung-huyung seperti orang mabuk, berbicara tidak jelas, dan bingung.
- Pada dosis yang lebih tinggi lagi, orang tersebut tidak dapat dibangunkan (koma) dan mungkin berhenti bernapas. Kematian mungkin terjadi. Penting untuk dicatat bahwa perbedaan antara dosis yang menyebabkan kantuk dan yang menyebabkan kematian bisa kecil. Dalam profesi medis, perbedaan ini disebut indeks terapi sempit, yaitu rasio dosis obat yang toksik terhadap dosis yang diinginkan secara terapeutik. Inilah sebabnya mengapa barbiturat berbahaya. Ini juga mengapa barbiturat jarang diresepkan saat ini. Selain memiliki indeks terapi yang sempit, barbiturat juga bersifat adiktif. Jika dikonsumsi setiap hari selama lebih dari sekitar 1 bulan, otak mengembangkan kebutuhan akan barbiturat, yang menyebabkan gejala berat jika obat tersebut dihentikan.
Gejala Putus Obat
Gejala putus obat atau pantang meliputi tremor, kesulitan tidur, dan agitasi. Gejala ini bisa menjadi lebih buruk, menghasilkan gejala yang mengancam jiwa, termasuk halusinasi, suhu tubuh tinggi, dan kejang. Wanita hamil yang mengonsumsi barbiturat dapat menyebabkan bayinya menjadi kecanduan, dan bayi baru lahir mungkin mengalami gejala putus obat.
Kapan Harus Mendapatkan Perawatan Medis
Dokter tidak dapat memberikan perawatan yang tepat untuk penyalahgunaan barbiturat melalui telepon. Observasi di unit gawat darurat rumah sakit diperlukan. Jika Anda percaya seseorang telah mengonsumsi barbiturat secara tidak benar, bawa mereka ke unit gawat darurat rumah sakit untuk evaluasi oleh dokter. Segera setelah mengonsumsi barbiturat, seseorang mungkin hanya mengantuk atau tampak mabuk, tetapi gejala yang lebih serius dapat berkembang dengan cepat dan tak terduga. Pelajari lebih lanjut tentang konsekuensi dari penyalahgunaan zat yang tidak diobati.
- Jika orang tersebut mengantuk atau Anda tidak dapat membangunkan orang tersebut (jika mereka tampak koma), hubungi 911 untuk transportasi medis darurat dan perawatan segera di ambulans.
- Bawa sisa pil, botol pil, atau obat lain yang mungkin telah dikonsumsi orang tersebut ke rumah sakit.
Pemeriksaan dan Tes
Tes urine dapat dengan mudah mengidentifikasi penggunaan barbiturat. Diagnosis di unit gawat darurat rumah sakit, bagaimanapun, berfokus pada mendiagnosis kemungkinan lain mengapa orang tersebut mengantuk, seperti obat lain yang dikonsumsi, cedera kepala, stroke, infeksi, atau syok. Upaya diagnostik ini dilakukan sementara orang tersebut sedang dalam perawatan. Secara umum, orang tersebut akan diberi infus dan darah akan diambil. ECG (elektrokardiogram) akan dilakukan untuk mengevaluasi irama jantung orang tersebut. Upaya diagnostik lainnya tergantung pada situasi spesifiknya.
Perawatan Medis
Perawatan untuk penyalahgunaan atau overdosis barbiturat umumnya bersifat suportif. Jumlah dukungan yang diperlukan tergantung pada gejala orang tersebut.
- Jika orang tersebut mengantuk tetapi terjaga dan dapat menelan serta bernapas tanpa kesulitan, perawatan mungkin hanya terdiri dari mengawasi orang tersebut dengan cermat.
- Jika orang tersebut tidak bernapas, mesin pernapasan digunakan untuk memastikan orang tersebut dapat bernapas dengan baik sampai obat tersebut habis.
- Sebagian besar orang menerima bentuk cair dari arang aktif untuk mengikat obat apa pun di dalam perut mereka. Hal ini dapat dilakukan dengan memasukkan tabung ke dalam perut (melalui hidung atau mulut) atau dengan meminta orang tersebut meminumnya.
- Sebagian besar orang dirawat di rumah sakit atau diobservasi di unit gawat darurat selama beberapa jam, dan kadang-kadang mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan dan perawatan lebih lanjut. Perawatan lain tergantung pada situasi spesifik.
Langkah Selanjutnya – Tindak Lanjut
Meskipun jarang, siapa pun yang kecanduan barbiturat memerlukan terapi yang lama untuk menghindari gejala putus obat yang berbahaya. Orang yang kecanduan diobati dengan dosis barbiturat yang semakin menurun (disebut detoksifikasi) hingga mereka bebas obat. Untuk informasi lebih lanjut, lihat ketergantungan dan penyalahgunaan obat.
Prospek
Dengan perawatan agresif di rumah sakit, sebagian besar orang dapat bertahan hidup. Tetapi bahkan dengan terapi intensif, beberapa yang mengalami overdosis akan meninggal. Hasil seseorang setelah menyalahgunakan barbiturat tergantung pada sejumlah faktor, termasuk:
- Obat lain yang dikonsumsi
- Masalah medis lain yang dimiliki orang tersebut
- Seberapa cepat orang tersebut menerima perhatian medis
- Barbiturat mana yang disalahgunakan orang tersebut (lihat overdosis)