Obat Antidepresan

Obat antidepresan diresepkan untuk mengobati depresi. Seorang dokter mungkin meresepkannya kepada Anda, baik sendiri atau bersama terapi bicara, setelah Anda mendapatkan diagnosis bahwa Anda mengalami depresi sedang hingga berat.

Obat depresi juga disetujui oleh FDA untuk kondisi kesehatan mental lainnya, termasuk:

• Gangguan obsesif-kompulsif
• Fobia sosial
• Gangguan panik
• Gangguan kecemasan umum (GAD)
• Gangguan stres pascatrauma (PTSD)

Dokter mungkin juga meresepkan obat antidepresan untuk kondisi kesehatan selain yang disetujui oleh FDA. Mereka mungkin meresepkan antidepresan trisiklik untuk nyeri, insomnia, dan migrain, misalnya.

Jenis Obat Depresi

Obat depresi tersedia dalam berbagai jenis atau kelas, termasuk:

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) 

SSRIs adalah antidepresan yang paling sering diresepkan. Dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkannya terlebih dahulu.

SSRIs memiliki efek samping ringan yang biasanya hilang seiring waktu. Efek samping ini termasuk:

• Diare
• Agitasi
• Sakit kepala
• Mual
• Muntah
• Insomnia
• Kantuk
• Penurunan gairah seks

Bahkan saat Anda meminumnya dalam dosis yang lebih tinggi, kemungkinan efek samping serius lebih rendah dibandingkan dengan obat depresi lainnya.

Obat SSRI meliputi:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Fluoxetine (Prozac)
• Paroxetine (Paxil, Pexeva)
• Sertraline (Zoloft)

Serotonin/Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) 

SNRIs adalah antidepresan lain yang sering diresepkan yang mungkin Anda terima terlebih dahulu sebelum dokter Anda mempertimbangkan opsi lain dalam rencana perawatan Anda.

Mereka mungkin menyebabkan efek samping ringan, seperti:

• Mual
• Berkeringat
• Mulut kering
• Pusing
• Sakit kepala

Efek samping ini hilang dalam beberapa minggu pertama penggunaan. Anda dapat mengurangi kemungkinan mual dengan meminum obat bersama makanan.

Contoh SNRIs termasuk:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka)
• Levomilnacipran (Fetzima)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaxine (Effexor)

Antidepresan Atipikal 

Antidepresan atipikal adalah kelompok obat yang tidak termasuk dalam kelas antidepresan lainnya. Efek samping bervariasi, tetapi Anda mungkin mengalami:

• Mulut kering
• Pusing
• Pusing saat berdiri
• Mual
• Penambahan berat badan

Antidepresan atipikal meliputi:

• Bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Mirtazapine (Remeron)

Modulator Serotonin 

Modulator serotonin sama amannya dan bekerja sebaik SSRI dan SNRI. Dokter Anda mungkin merekomendasikannya sebagai pengobatan pertama jika mereka yakin itu adalah pilihan terbaik.

Beberapa efek samping yang mungkin Anda alami saat mengambil modulator serotonin adalah:

• Mual
• Pusing
• Perdarahan
• Masalah seksual seperti penurunan gairah seks

Obat depresi yang termasuk dalam modulator serotonin meliputi:

• Nefazodone (Merative)
• Trazodone (Desyrel, Desyrel Dividose, Oleptro)
• Vilazodone (Viibryd)
• Vortioxetine (Trintellix)

Antidepresan Trisiklik (TCAs) 

Dokter tidak sering merekomendasikan TCAs karena terkait dengan efek samping yang lebih serius, dan mudah untuk overdosis dengan obat ini.

Mereka mungkin hanya merekomendasikannya jika gejala depresi Anda tidak membaik setelah mengambil SSRI, SNRI, dan modulator serotonin atau jika Anda memiliki depresi berat.

TCAs terkait dengan efek samping, termasuk:

• Sembelit
• Kebingungan
• Penglihatan kabur
• Detak jantung cepat
• Masalah buang air kecil
• Peningkatan nafsu makan
• Penambahan berat badan
• Pusing

TCAs termasuk:

• Amitriptyline (Elavil)
• Amoxapine (Asendin)
• Clomipramine (Anafranil)
• Desipramine (Norpramin)
• Doxepin (Silenor)
• Imipramine (Tofranil)
• Trimipramine (Surmontil)

N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) Antagonists 

Esketamine (Spravato) dan dextromethorphan/bupropion adalah satu-satunya obat antagonis NMDA yang disetujui FDA untuk depresi.

Dokter biasanya hanya meresepkan esketamine jika gejala Anda tidak membaik dengan obat antidepresan lainnya.

Obat antagonis NMDA ini bekerja cepat. Berbeda dengan antidepresan lainnya yang memerlukan waktu berminggu-minggu sebelum Anda mulai merasa lebih baik, esketamine bekerja dalam 4 jam, dan dextromethorphan/bupropion mulai bekerja dalam seminggu.

Anda mengambil esketamine melalui semprotan hidung dan dextromethorphan/bupropion melalui mulut. Dokter Anda akan merekomendasikan obat-obatan ini dengan antidepresan lainnya.

Efek samping umum esketamine termasuk:

• Penglihatan kabur
• Kebingungan
• Pusing
• Kecemasan
• Berdenging di telinga
• Sakit kepala
• Kantuk
• Pusing saat berdiri

Efek samping dextromethorphan/bupropion termasuk:

• Pusing
• Mual
• Mulut kering
• Penurunan nafsu makan
• Kecemasan

Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) 

MAOIs adalah jenis antidepresan tertua. Dokter utamanya meresepkan mereka ketika obat depresi lainnya tidak memperbaiki gejala Anda sebagaimana mestinya.

Anda mungkin perlu melakukan perubahan serius pada diet Anda saat mengambilnya untuk mengurangi risiko mengalami masalah kesehatan seperti peningkatan tekanan darah yang serius dan cepat.

Anda tidak bisa mengonsumsi MAOIs dengan banyak makanan yang biasa dikonsumsi seperti:

• Keju
• Daging yang diawetkan seperti sosis dan pepperoni
• Saus seperti kecap dan saus ikan
• Daging asap atau olahan seperti hot dog, bacon, dan corned beef
• Makanan yang diasamkan atau difermentasi, seperti kimchi, kaviar, tahu, dan acar
• Kedelai
• Buah-buahan yang terlalu matang seperti pisang dan alpukat
• Buah-buahan kering seperti kismis dan prune
• Minuman beralkohol

Juga, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk hanya makan makanan segar. Mereka tidak akan merekomendasikan obat-obatan ini dengan antidepresan lainnya.

Obat MAOI yang disetujui untuk depresi termasuk:

• Moclobemide (Manerix)
• Isocarboxazid (Marplan)
• Phenelzine (Nardil)
• Tranylcypromine (Parnate)

MAOIs dapat menyebabkan efek samping, seperti:

• Mulut kering
• Mual
• Diare
• Sembelit
• Kantuk
• Insomnia
• Pusing
• Pusing saat berdiri

Obat Depresi Postpartum 

Depresi postpartum dimulai setelah Anda melahirkan bayi. Dokter mungkin merekomendasikan antidepresan, termasuk:

• SSRIs seperti sertraline (Zoloft) dan fluoxetine (Prozac)
• SNRIs, termasuk duloxetine (Cymbalta)
• Antidepresan atipikal, seperti Bupropion (Wellbutrin)
• TCAs seperti amitriptyline (Elavil) dan imipramine (Tofranil)

Zuranolone (Zurzuvae) termasuk dalam kelas obat baru yang disebut neurosteroid antidepresan. FDA menyetujui obat ini untuk mengobati depresi postpartum pada tahun 2023.

Anda meminum obat ini melalui mulut. Anda mungkin mulai memperhatikan gejala Anda membaik dalam waktu 3 hari setelah mengonsumsinya.

Efek samping yang mungkin Anda alami saat mengambil zuranolone termasuk:

• Kantuk
• Mengantuk
• Pusing
• Diare
• Kelelahan
• Pilek biasa
• Infeksi saluran kemih (ISK)

Obat antidepresan neurosteroid lain yang disetujui FDA untuk pengobatan postpartum adalah brexanolone.

Dokter akan memberikan obat ini melalui pembuluh darah Anda selama 60 jam, dan Anda harus tinggal di rumah sakit selama beberapa hari saat meminumnya.

Efek samping brexanolone termasuk:

• Pusing
• Pusing saat berdiri
• Kantuk
• Pingsan
• Merasa rileks dan tenang
• Merasa seperti semuanya berputar

Meskipun hanya sedikit obat depresi yang masuk ke dalam ASI yang mungkin dikonsumsi bayi Anda, tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko mengonsumsi obat depresi postpartum bagi Anda dan bayi Anda.

Juga, beri tahu mereka tentang efek samping apa pun yang mungkin Anda alami saat mengonsumsi obat depresi postpartum.

Obat depresi dan kecemasan

Dokter mungkin meresepkan obat depresi untuk kecemasan. Mereka mungkin merekomendasikan obat-obatan ini sendiri atau dengan terapi bicara.

Beberapa obat depresi yang disetujui FDA untuk mengelola gejala kecemasan termasuk:

• SSRIs termasuk escitalopram (Lexapro) dan paroxetine (Paxil, Paxil CR)
• SNRIs seperti duloxetine (Cymbalta)
• Antidepresan atipikal, seperti vilazodone (Viibryd) dan mirtazapine (Remeron)

Meskipun FDA tidak menyetujuinya untuk kecemasan, dokter mungkin meresepkan obat depresi lainnya secara off-label untuk kecemasan. Obat-obatan ini termasuk:

• Citalopram (Celexa)
• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Vilazodone (Viibryd)
• Mirtazapine (Remeron)

Obat Depresi Resisten

Sekitar 30% orang dengan depresi memiliki gejala yang tidak membaik, bahkan dengan obat depresi pertama dan kedua yang direkomendasikan oleh dokter.

Dalam hal ini, mereka mungkin merekomendasikan obat depresi resisten seperti:

• TCAs
• Antagonis NMDA
• MAOIs

Obat Gangguan Depresi Mayor

FDA telah menyetujui banyak obat gangguan depresi mayor. Obat-obatan ini mungkin termasuk dalam salah satu dari kelas-kelas ini:

• SSRIs
• SNRIs
• Modulator serotonin
• Antidepresan atipikal
• TCAs
• Antagonis NMDA
• MAOIs

Bicaralah dengan dokter Anda tentang berbagai jenis dan efek sampingnya untuk memilih pilihan terbaik.

Bagaimana Cara Kerja Obat Depresi?

Ilmuwan masih mencari tahu bagaimana dan mengapa antidepresan bekerja.

Apa yang telah mereka pelajari sejauh ini adalah bahwa obat depresi bekerja untuk meningkatkan suasana hati, emosi, dan perilaku dengan menargetkan utusan kimia tertentu di otak.

Mereka percaya bahwa obat depresi meningkatkan bahan kimia di otak, termasuk:

• Serotonin, yang mengatur suasana hati, tidur, nafsu makan, dan bagaimana Anda merasakan rasa sakit
• Dopamin, yang terlibat dalam suasana hati, kewaspadaan, dan bagaimana tubuh Anda merespons stres
• Norepinefrin, yang terlibat dalam kesenangan, motivasi, dan penghargaan

Obat depresi bekerja berbeda untuk setiap orang, dan bisa memakan waktu sekitar 6-12 minggu untuk sebagian besar jenis obat depresi untuk melihat apakah mereka membantu atau tidak.

Seberapa efektifkah obat depresi?

Obat depresi bekerja dengan baik dalam memperbaiki gejala depresi sedang hingga berat atau kronis dan memastikan gejala tersebut tidak kambuh, tetapi mungkin tidak membantu untuk depresi ringan.

Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan obat depresi yang kemungkinan tidak menyebabkan efek samping yang serius dan masalah kesehatan terlebih dahulu. Obat-obatan ini termasuk:

• TCAs
• SSRIs
• SNRIs

Jika mereka tidak bekerja sebaik yang seharusnya, mereka mungkin merekomendasikan yang lain, seperti:

• Modulator serotonin
• Antidepresan atipikal
• Antagonis NMDA
• MAOIs

Sebagian besar antidepresan mulai bekerja dalam satu atau dua minggu, tetapi mungkin membutuhkan waktu lebih lama bagi Anda untuk memperhatikan perubahan pada gejala Anda.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan Anda minum obat-obatan ini selama satu atau dua tahun agar gejala depresi Anda tidak kambuh.

Minumlah obat Anda sesuai anjuran dokter dan ambillah selama waktu yang direkomendasikan, bahkan ketika Anda mulai merasa lebih baik.

Daftar Obat Antidepresan

Berikut adalah beberapa obat depresi (antidepresan) yang tersedia di AS:

• Abilify (aripiprazole) — obat antipsikotik yang digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan
• Adapin (doxepin)
• Anafranil (clomipramine)
• Aplenzin (bupropion)
• Asendin (amoxapine)
• Aventyl HCI (nortriptyline)
• Brexpiprazole (Rexulti) — obat antipsikotik yang digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan
• Caplyta (Lumateperone) — obat antipsikotik atipikal yang digunakan untuk mengobati depresi bipolar
• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloxetine)
• Desyrel (trazodone)
• Effexor XR (venlafaxine)
• Emsam (selegiline)
• Etrafon (perphenazine dan amitriptyline)
• Elavil (amitriptyline)
• Endep (amitriptyline)
• Fetzima (levomilnacipran)
• Khedezla (desvenlafaxine)
• Latuda (lurasidone) — obat antipsikotik atipikal yang digunakan untuk mengobati depresi bipolar
• Lamictal (lamotrigine) — obat antikonvulsan yang terkadang digunakan untuk mengobati atau mencegah depresi bipolar
• Lexapro (escitalopram)
• Limbitrol (amitriptyline dan chlordiazepoxide)
• Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (phenelzine)
• Norpramin (desipramine)
• Oleptro (trazodone)
• Pamelor (nortriptyline)
• Parnate (tranylcypromine)
• Paxil (paroxetine)
• Pexeva (paroxetine)
• Prozac (fluoxetine)
• Pristiq (desvenlafaxine)
• Remeron (mirtazapine)
• Sarafem (fluoxetine)
• Seroquel XR (quetiapine) — obat antipsikotik yang digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan untuk mengobati depresi bipolar
• Serzone (nefazodone)
• Sinequan (doxepin)
• Spravato (Esketamine)
• Surmontil (trimipramine)
• Symbyax (fluoxetine dan obat antipsikotik atipikal olanzapine)
• Tofranil (imipramine)
• Triavil (perphenazine dan amitriptyline)
• Trintelllix (vortioxetine)
• Viibryd (vilazodone)
• Vivactil (protriptyline)
• Vraylar (cariprazine) — obat antipsikotik atipikal yang digunakan untuk mengobati depresi bipolar
• Wellbutrin (bupropion)
• Zoloft (sertraline)
• Zyprexa (olanzapine) — obat antipsikotik yang digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan

Efek Samping Obat Depresi

Lebih dari 50% orang dengan depresi akan mengalami efek samping saat mengonsumsi obat depresi.

Anda mungkin akan memperhatikan efek samping ini pada minggu-minggu pertama pengobatan, tetapi mereka akan hilang seiring waktu.

Beberapa efek samping umum dari obat depresi meliputi:

• Mulut kering
• Sakit kepala
• Pusing
• Gelisah
• Masalah seksual
• Diare
• Mual
• Masalah tidur
• Kesulitan buang air kecil
• Sembelit

Obat Depresi dan Penurunan Berat Badan

Beberapa orang memperhatikan penurunan berat badan saat mereka mengambil obat depresi. Antidepresan atipikal bupropion sering dilaporkan menyebabkan penurunan berat badan sebagai efek samping, misalnya.

Namun, orang lebih sering mengalami penambahan berat badan. Selain sebagai efek samping obat depresi, penambahan berat badan juga dapat terjadi sebagai gejala depresi.

Risiko Bunuh Diri

FDA mengharuskan antidepresan membawa peringatan kotak hitam, peringatan terkuat untuk obat resep. Peringatan ini menyoroti risiko bunuh diri saat mengonsumsi obat depresi.

Risiko bunuh diri lebih tinggi pada orang di bawah 25 tahun ketika mereka memulai atau mengubah dosis pengobatan mereka. SSRI dan SNRI, khususnya, telah dikaitkan dengan risiko bunuh diri.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki pikiran untuk bunuh diri atau menunjukkan perilaku bunuh diri, hubungi atau kirim SMS ke 988 atau ngobrol di 988lifeline.org. Anda juga dapat mengirim SMS MHA ke 741741, hubungi 911, atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Komplikasi Obat Depresi

Komplikasi kesehatan yang dapat terjadi saat Anda mengonsumsi antidepresan meliputi:

• Memiliki pikiran atau perilaku bunuh diri
• Sindrom penghentian antidepresan, yang merupakan gejala yang terjadi pada 20% orang saat mereka tiba-tiba berhenti minum atau mengurangi seberapa sering mereka mengambil antidepresan. Gejalanya meliputi gejala seperti flu, insomnia, mual, ketidakseimbangan, masalah sensorik, dan hiperaktif.
• Sindrom serotonin, yang terjadi ketika Anda memiliki terlalu banyak serotonin dalam tubuh Anda.
• Overdosis
• Perdarahan lambung, yang paling mungkin terjadi saat Anda mengonsumsi obat SSRI dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dan diclofenac.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang potensi masalah kesehatan ini dan dapatkan bantuan medis segera jika Anda mengalami salah satu dari masalah tersebut.

Kesimpulan

Obat depresi bekerja dengan baik untuk mengobati depresi sedang, berat, atau kronis. Dengan begitu banyak pilihan yang disetujui oleh FDA, Anda dapat bekerja sama dengan dokter Anda untuk memilih yang tepat berdasarkan gejala Anda dan risiko efek samping yang serius. Ambil obat Anda selama dokter Anda merekomendasikannya. Jika Anda merasa perlu mengubah dosis Anda, mencoba obat depresi lain, atau berhenti mengambil antidepresan sama sekali, bicarakan dengan dokter Anda terlebih dahulu.