Dunia kedokteran telah mengalami banyak kemajuan dalam memahami berbagai suasana hati pada gangguan bipolar dan dalam membuat diagnosis yang akurat. Gangguan bipolar seringkali disamakan dengan gangguan lain seperti depresi unipolar atau dengan skizofrenia (penyakit mental serius dengan gejala seperti pembicaraan tidak koheren, delusi, dan halusinasi). Dengan pemahaman yang lebih baik tentang gangguan mental saat ini, dokter dapat mengidentifikasi tanda dan gejala depresi bipolar, hipomania, dan mania, dan dalam banyak kasus, mengobati gangguan ini secara efektif dan aman dengan obat-obatan bipolar.
Sebagian besar dari kita terbiasa dengan tes darah khusus atau tes laboratorium lainnya untuk membantu dokter kita membuat diagnosis yang akurat. Namun, sebagian besar tes laboratorium atau tes pencitraan tidak berguna dalam mendiagnosis gangguan bipolar. Bahkan, alat diagnostik yang paling penting mungkin adalah berbicara secara terbuka dengan dokter tentang perubahan suasana hati, perilaku, dan kebiasaan gaya hidup Anda.
Meskipun pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan kondisi kesehatan umum pasien, dokter harus mendengar tanda dan gejala bipolar dari pasien untuk dapat mendiagnosis dan mengobati gangguan bipolar dengan efektif.
Apa yang Dibutuhkan Dokter untuk Mendiagnosis Gangguan Bipolar?
Diagnosis gangguan bipolar dibuat hanya dengan memperhatikan gejala-gejala, termasuk tingkat keparahan, durasi, dan frekuensinya. “Perubahan suasana hati” dari hari ke hari atau dari waktu ke waktu tidak selalu menunjukkan diagnosis gangguan bipolar. Sebaliknya, diagnosis tergantung pada adanya periode peningkatan suasana hati yang tidak biasa atau mudah tersinggung yang dikaitkan dengan peningkatan energi, kurang tidur, dan pemikiran atau bicara yang cepat. Gejala-gejala pasien dievaluasi secara lengkap menggunakan kriteria khusus dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders atau DSM-5 dari American Psychiatric Association.
Dalam membuat diagnosis gangguan bipolar, psikiater atau ahli kesehatan mental lainnya akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat pribadi dan keluarga Anda terkait penyakit mental dan gangguan mood seperti bipolar. Karena gangguan bipolar terkadang memiliki komponen genetik, riwayat keluarga dapat membantu dalam membuat diagnosis. (Namun, sebagian besar orang dengan gangguan bipolar tidak memiliki riwayat keluarga dengan gangguan bipolar.)
Selain itu, dokter akan menanyakan pertanyaan rinci tentang gejala bipolar Anda. Pertanyaan lainnya mungkin berfokus pada alasan, ingatan, kemampuan untuk mengekspresikan diri, dan kemampuan untuk menjaga hubungan.
Apakah Ada Penyakit Lain Mirip Gejala Gangguan Bipolar?
Perubahan suasana hati dan perilaku impulsif terkadang mencerminkan masalah psikiatri lain selain gangguan bipolar, termasuk:
- Gangguan penggunaan zat
- Gangguan kepribadian ambang
- Gangguan perilaku
- Gangguan kontrol impuls
- Gangguan perkembangan
- Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Gangguan kecemasan tertentu seperti post-traumatic stress disorder (PTSD)
Psikosis (delusi dan halusinasi) dapat terjadi tidak hanya pada gangguan bipolar tetapi juga pada kondisi lain seperti skizofrenia atau gangguan skizoafektif. Selain itu, orang dengan gangguan bipolar sering memiliki masalah psikiatri tambahan seperti gangguan kecemasan (termasuk gangguan panik, gangguan kecemasan umum (GAD), dan gangguan kecemasan sosial), gangguan penggunaan zat, atau gangguan kepribadian yang dapat memperumit presentasi penyakit dan memerlukan perawatan independen.
Beberapa penyakit non-psikiatri, seperti penyakit tiroid, lupus, HIV, sifilis, dan infeksi lainnya, mungkin memiliki tanda dan gejala yang meniru gangguan bipolar. Ini dapat menimbulkan tantangan lebih lanjut dalam membuat diagnosis dan menentukan perawatan.
Masalah lain sering kali menyerupai mania tetapi mencerminkan penyebab lain selain gangguan bipolar. Contohnya adalah perubahan suasana hati atau perilaku yang disebabkan oleh obat steroid seperti prednison (digunakan untuk mengobati penyakit inflamasi seperti rheumatoid arthritis dan asma, cedera muskuloskeletal, atau masalah medis lainnya).
Apa yang Harus Saya Lakukan Sebelum Berkonsultasi dengan Dokter Tentang Gangguan Bipolar?
Sebelum bertemu dengan dokter Anda untuk memperjelas diagnosis, ada baiknya menuliskan gejala-gejala yang Anda perhatikan yang mungkin mencerminkan depresi, hipomania, atau mania. Perhatian khusus harus diberikan tidak hanya pada suasana hati tetapi juga pada perubahan dalam tidur, energi, pemikiran, bicara, dan perilaku. Sangat berguna juga untuk mendapatkan riwayat keluarga yang mendalam dari kerabat sebelum bertemu dengan dokter Anda. Riwayat keluarga dapat sangat membantu dalam mendukung diagnosis yang dicurigai dan meresepkan perawatan yang tepat.
Selain itu, pertimbangkan untuk membawa pasangan Anda (atau anggota keluarga lain) atau teman dekat saat Anda berkunjung ke dokter. Seringkali, anggota keluarga atau teman mungkin lebih sadar akan perilaku tidak biasa seseorang dan dapat menggambarkannya secara rinci kepada dokter. Sebelum kunjungan Anda, pikirkan dan catat hal-hal berikut:
- Kekhawatiran Anda tentang kesehatan mental dan fisik
- Gejala yang Anda perhatikan
- Perilaku tidak biasa yang Anda alami
- Penyakit masa lalu
- Riwayat keluarga Anda tentang penyakit mental (gangguan bipolar, depresi, mania, gangguan afektif musiman atau SAD, atau lainnya)
- Obat-obatan yang Anda konsumsi saat ini dan di masa lalu (bawa semua obat ke janji dokter Anda)
- Suplemen makanan alami yang Anda konsumsi (bawa suplemen Anda ke janji dokter Anda)
- Kebiasaan gaya hidup Anda (olahraga, diet, merokok, konsumsi alkohol, penggunaan obat rekreasi)
- Kebiasaan tidur Anda
- Penyebab stres dalam hidup Anda (pernikahan, pekerjaan, hubungan)
- Pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang gangguan bipolar
Tes Apa yang Akan Digunakan Dokter untuk Membuat Diagnosis Bipolar?
Dokter Anda mungkin meminta Anda mengisi kuesioner suasana hati atau daftar periksa untuk membantu panduan wawancara klinis saat mereka menilai gejala suasana hati. Selain itu, dokter Anda mungkin memesan tes darah dan urine untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Dalam penyaringan toksikologi, darah, urine, atau rambut diperiksa untuk melihat adanya obat-obatan. Tes darah juga mencakup pemeriksaan kadar hormon perangsang tiroid (TSH), karena depresi terkadang terkait dengan fungsi tiroid.
Bisakah Pemindaian Otak atau Tes Pencitraan Membantu dengan Diagnosis Bipolar?
Meskipun dokter tidak mengandalkan pemindaian otak atau tes pencitraan untuk membuat diagnosis bipolar, beberapa tes neuroimaging berteknologi tinggi mungkin membantu dokter membuat diagnosis neurologis spesifik yang dapat menjelaskan gejala psikiatri. MRI atau CT scan terkadang dipesan pada pasien yang mengalami perubahan mendadak dalam pemikiran, suasana hati, atau perilaku untuk memastikan bahwa penyakit neurologis bukan penyebab yang mendasarinya.
Menurut National Institute of Mental Health, studi sedang dilakukan untuk meneliti apakah electroencephalograms (EEG) dan studi magnetic resonance imaging (MRI) dari otak dapat mengungkap perbedaan antara gangguan bipolar dan sindrom perilaku terkait. Namun, gangguan bipolar tetap merupakan diagnosis klinis, dan tidak ada studi pencitraan atau tes laboratorium lain yang telah ditetapkan untuk mengonfirmasi diagnosisnya atau memandu perawatannya.
Apa yang Bisa Saya Lakukan Jika Saya Mengira Orang yang Saya Cintai Mengalami Gangguan Bipolar?
Jika Anda mencurigai bahwa orang yang Anda cintai memiliki gangguan bipolar, bicaralah dengan orang tersebut tentang kekhawatiran Anda. Tanyakan apakah Anda dapat membuat janji dengan dokter untuk orang tersebut dan tawarkan untuk menemani mereka saat kunjungan. Berikut beberapa tips:
- Beri tahu dokter bahwa ini adalah masalah baru dan dokter perlu menyediakan waktu yang cukup untuk pemeriksaan.
- Tuliskan kekhawatiran Anda di selembar kertas untuk memastikan Anda menutupi semua area.
- Spesifiklah terhadap masalah depresi bipolar, hipomania, atau mania.
- Berikan rincian khusus tentang gejala suasana hati dan perilaku kepada dokter.
- Jelaskan perubahan suasana hati yang parah, terutama kemarahan, depresi, dan agresivitas.
- Jelaskan perubahan kepribadian, terutama contoh kegembiraan, paranoia, ilusi, dan halusinasi.
- Pastikan untuk mendiskusikan penggunaan alkohol atau obat lain (seperti mariyuana, kokain, atau amfetamin) yang mungkin digunakan orang tersebut karena mereka sering kali dapat menyebabkan perubahan suasana hati, yang mungkin disalahartikan sebagai gejala gangguan bipolar.
- Bawa ringkasan semua obat (baik psikiatrik dan non-psikiatrik) yang sedang Anda konsumsi. Beberapa obat dapat memiliki efek negatif pada suasana hati dan dapat berperan dalam memahami gejala Anda.