Gangguan bipolar I (disebut “bipolar satu” dan juga dikenal sebagai gangguan manik-depresif atau depresi manik) adalah suatu bentuk penyakit mental. Seseorang yang terkena gangguan bipolar I pernah mengalami setidaknya satu episode manik dalam hidupnya. Episode manik adalah periode di mana suasana hati secara abnormal meningkat atau mudah marah dan energi tinggi, disertai perilaku abnormal yang mengganggu kehidupan.
Sebagian besar orang dengan gangguan bipolar I juga menderita episode depresi. Sering kali, ada pola siklus antara mania dan depresi. Inilah asal mula istilah “manik depresi”. Di antara episode mania dan depresi, banyak orang dengan gangguan bipolar I dapat menjalani kehidupan normal.
Siapa yang Berisiko Terkena Gangguan Bipolar I?
Hampir semua orang dapat mengembangkan gangguan bipolar I. Sekitar 2,5% populasi AS menderita gangguan bipolar — hampir 6 juta orang.
Kebanyakan orang berada di usia remaja atau awal 20-an ketika gejala gangguan bipolar pertama kali muncul. Hampir semua orang dengan gangguan bipolar I mengembangkannya sebelum usia 50 tahun. Orang dengan anggota keluarga dekat yang memiliki bipolar berisiko lebih tinggi.
Apa Saja Gejala Gangguan Bipolar I?
Selama episode manik pada seseorang dengan gangguan bipolar, suasana hati yang meningkat dapat terwujud sebagai euforia (merasa “tinggi”) atau sebagai mudah marah.
Perilaku abnormal selama episode manik termasuk:
- Beralih secara tiba-tiba dari satu ide ke ide berikutnya
- Bicara cepat, “tertekan” (tak terputus), dan keras
- Energi meningkat, dengan hiperaktivitas dan berkurangnya kebutuhan tidur
- Gambaran diri yang terlalu tinggi
- Pengeluaran yang berlebihan
- Hiperseksualitas
- Penyalahgunaan zat
Orang dalam episode manik mungkin menghabiskan uang jauh di luar kemampuannya, berhubungan seks dengan orang yang tidak biasanya, atau mengejar rencana besar yang tidak realistis. Dalam episode manik yang parah, seseorang kehilangan kontak dengan realitas. Mereka mungkin menjadi delusional dan berperilaku aneh.
Tanpa pengobatan, episode mania dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Yang paling umum, gejala berlanjut selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Depresi mungkin muncul tak lama setelah itu, atau tidak muncul selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Banyak orang dengan gangguan bipolar I mengalami periode lama tanpa gejala di antara episode. Sebagian kecil mengalami gejala siklus cepat antara mania dan depresi, di mana mereka mungkin memiliki periode mania atau depresi yang berbeda empat kali atau lebih dalam setahun. Orang juga bisa memiliki episode suasana hati dengan “fitur campuran,” di mana gejala manik dan depresi terjadi secara bersamaan, atau mungkin bergantian dari satu kutub ke kutub lain dalam satu hari yang sama.
Episode depresi pada gangguan bipolar mirip dengan depresi klinis “biasa,” dengan suasana hati yang tertekan, kehilangan kesenangan, energi dan aktivitas rendah, perasaan bersalah atau tidak berharga, dan pikiran untuk bunuh diri. Gejala depresi pada gangguan bipolar bisa berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan, tetapi jarang lebih dari satu tahun.
Apa Saja Pengobatan untuk Gangguan Bipolar I?
Episode manik dalam gangguan bipolar I memerlukan pengobatan dengan obat-obatan seperti penstabil suasana hati dan antipsikotik, serta kadang-kadang sedatif-hipnotik termasuk benzodiazepin seperti clonazepam (Klonopin) atau lorazepam (Ativan).
Penstabil Suasana Hati
- Lithium (Eskalith, Lithobid): Logam sederhana dalam bentuk pil ini sangat efektif dalam mengendalikan mania yang melibatkan euforia klasik daripada campuran mania dan depresi secara bersamaan. Lithium telah digunakan selama lebih dari 60 tahun untuk mengobati gangguan bipolar. Lithium dapat memakan waktu beberapa minggu untuk bekerja sepenuhnya, sehingga lebih baik digunakan untuk pengobatan pemeliharaan daripada untuk episode manik mendadak. Kadar darah lithium serta tes untuk mengukur fungsi ginjal dan tiroid harus dipantau untuk menghindari efek samping.
- Valproate (Depakote): Obat antikejang ini juga bekerja untuk menstabilkan suasana hati. Ini bertindak lebih cepat daripada lithium untuk episode manik akut. Ini juga sering digunakan “off label” untuk pencegahan episode baru. Sebagai penstabil suasana hati yang dapat digunakan dengan metode “dosis pemuatan” — dimulai dengan dosis yang sangat tinggi — valproate memungkinkan kemungkinan perbaikan suasana hati yang signifikan dalam waktu empat hingga lima hari.
- Beberapa obat antikejang lainnya, terutama carbamazepine (Tegretol) dan lamotrigine (Lamictal), dapat bernilai dalam mengobati atau mencegah mania atau depresi. Obat antikejang lain yang kurang terkenal tetapi terkadang digunakan secara eksperimental untuk pengobatan gangguan bipolar adalah oxcarbazepine (Trileptal).
Antipsikotik
Untuk episode manik yang parah, antipsikotik tradisional (seperti Haldol, Loxapine, atau Thorazine) serta obat antipsikotik baru — juga disebut antipsikotik atipikal — mungkin diperlukan. Cariprazine (Vraylar) adalah antipsikotik yang baru disetujui untuk mengobati episode manik atau campuran. Aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), lumateperone (Caplyta), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), dan ziprasidone (Geodon) sering digunakan, dan banyak obat lain tersedia. Antipsikotik lurasidone (Latuda) disetujui untuk digunakan — baik sendiri atau dengan lithium atau valproate (Depakote) — dalam kasus depresi bipolar I. Obat antipsikotik juga kadang-kadang digunakan untuk pengobatan pencegahan.
Benzodiazepin
Kelas obat ini, disebut sebagai penenang ringan, termasuk alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), dan lorazepam (Ativan). Mereka kadang-kadang digunakan untuk pengendalian jangka pendek gejala akut yang terkait dengan mania seperti agitasi atau insomnia, tetapi mereka tidak mengobati gejala inti suasana hati seperti euforia atau depresi. Mereka juga dapat menjadi kebiasaan, sehingga perlu diawasi dengan ketat.
Antidepresan
Antidepresan umum seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan sertraline (Zoloft) belum terbukti efektif untuk mengobati depresi pada gangguan bipolar I seperti pada depresi unipolar. Pada sebagian kecil orang, mereka juga dapat memicu atau memperburuk episode manik pada orang dengan gangguan bipolar. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa untuk depresi bipolar II, beberapa antidepresan (seperti Prozac dan Zoloft) mungkin lebih aman dan lebih membantu daripada pada depresi bipolar I. Karena alasan ini, pengobatan lini pertama untuk depresi pada gangguan bipolar melibatkan obat-obatan yang telah terbukti memiliki sifat antidepresan tetapi juga tidak ada risiko yang diketahui menyebabkan atau memperburuk mania. Lima pengobatan yang disetujui FDA untuk depresi bipolar adalah lumateperone (Caplyta), lurasidone (Latuda), kombinasi olanzapine-fluoxetine (Symbyax), quetiapine (Seroquel) atau quetiapine fumarate (Seroquel XR), dan cariprazine (Vraylar). Pengobatan penstabil suasana hati lainnya yang kadang-kadang direkomendasikan untuk mengobati depresi bipolar akut termasuk lithium, Depakote, dan lamotrigine (Lamictal) (meskipun ketiganya tidak disetujui FDA secara khusus untuk depresi bipolar). Jika ini gagal, setelah beberapa minggu, antidepresan tradisional atau obat lain terkadang dapat ditambahkan. Psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif, juga bisa membantu.
Orang dengan gangguan bipolar I (mania atau depresi) memiliki risiko tinggi untuk kambuh dan biasanya disarankan untuk minum obat secara terus-menerus untuk pencegahan.
Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
Meskipun memiliki reputasi yang menakutkan, terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk gejala manik dan depresi. ECT sering digunakan untuk mengobati bentuk depresi atau mania yang parah pada gangguan bipolar I ketika obat mungkin tidak efektif atau tidak mungkin bekerja cukup cepat untuk memberikan kelegaan dari gejala.
Dapatkah Gangguan Bipolar I Dicegah?
Penyebab gangguan bipolar tidak sepenuhnya dipahami. Tidak diketahui apakah gangguan bipolar I dapat dicegah sepenuhnya.
Namun, mungkin untuk mengurangi risiko episode mania atau depresi setelah gangguan bipolar berkembang. Sesi terapi rutin dengan psikolog atau pekerja sosial dapat membantu orang untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat mengganggu suasana hati (seperti ketidakpatuhan pada pengob
atan, kurang tidur, penyalahgunaan obat atau alkohol, dan manajemen stres yang buruk), yang mengarah pada lebih sedikit rawat inap dan perasaan lebih baik secara keseluruhan. Mengonsumsi obat secara teratur dapat membantu mencegah episode manik atau depresi di masa depan.
Bagaimana Gangguan Bipolar I Berbeda dari Jenis Gangguan Bipolar Lainnya?
Orang dengan gangguan bipolar I mengalami episode penuh mania — suasana hati dan perilaku yang sangat meningkat seperti yang dijelaskan di atas. Gejala mania ini dapat menyebabkan gangguan serius dalam hidup (misalnya, menghabiskan seluruh harta keluarga, atau memiliki kehamilan yang tidak diinginkan).
Pada gangguan bipolar II, gejala suasana hati yang meningkat tidak pernah mencapai mania penuh. Mereka sering terlihat seperti keceriaan yang ekstrem, bahkan membuat seseorang menjadi sangat menyenangkan untuk diajak bergaul — “hidupnya pesta”. Tidak begitu buruk, Anda mungkin berpikir — kecuali gangguan bipolar II biasanya melibatkan periode depresi yang luas dan melemahkan, yang sering kali lebih sulit diobati dibandingkan jika episode hipomania tidak pernah terjadi.