Apa Itu Gangguan Bipolar (Bipolar Disorder)?

Gangguan bipolar (Bipolar Disorder), yang sebelumnya disebut sebagai gangguan manik depresif, adalah penyakit mental yang menyebabkan perubahan suasana hati yang ekstrem dan perubahan dalam tidur, energi, pemikiran, dan perilaku.

Orang yang memiliki gangguan bipolar bisa mengalami periode di mana mereka merasa sangat bahagia dan energik, serta periode lain di mana mereka merasa putus asa dan lamban. Di antara periode tersebut, suasana hati mereka biasanya stabil. Anda dapat menganggap naik turunnya ini sebagai dua “kutub” suasana hati, itulah sebabnya disebut gangguan “bipolar”.

Kata “manik” menggambarkan saat seseorang dengan gangguan bipolar menunjukkan tingkat aktivitas, energi, suasana hati, atau perilaku yang sangat ekstrem. Perasaan ini juga bisa melibatkan iritabilitas dan pengambilan keputusan yang impulsif atau sembrono. Sekitar setengah dari orang dengan mania juga bisa mengalami delusi (mempercayai hal-hal yang tidak benar dan tidak dapat diubah pikirannya) atau halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada).

“Hipomania” menggambarkan gejala mania yang lebih ringan, di mana seseorang tidak mengalami delusi atau halusinasi, dan gejala tingginya tidak mengganggu kehidupan sehari-hari mereka.

Kata “depresif” menggambarkan saat-saat ketika seseorang merasa depresi. Gejala tersebut sama seperti yang dijelaskan pada gangguan depresif mayor atau depresi klinis, yaitu kondisi di mana seseorang tidak pernah mengalami episode manik atau hipomanik.

Sebagian besar orang dengan gangguan bipolar menghabiskan lebih banyak waktu dengan gejala depresif daripada gejala manik atau hipomanik.

Jenis-Jenis Gangguan Bipolar

Ada beberapa jenis gangguan bipolar, termasuk:

Bipolar I 

Dengan jenis ini, Anda memiliki periode “naik” manik yang berlangsung setidaknya selama seminggu atau sangat parah sehingga Anda membutuhkan perawatan medis. Biasanya ada juga periode “turun” yang ekstrem yang berlangsung setidaknya 2 minggu.

Bipolar II 

Bipolar II berarti Anda pernah mengalami episode depresif mayor dan setidaknya satu episode hipomanik, tetapi Anda tidak pernah mengalami mania.

Gangguan Siklotimik 

Jenis ini melibatkan periode perilaku manik dan depresif yang berlangsung setidaknya 2 tahun pada orang dewasa atau 1 tahun pada anak-anak dan remaja. Gejalanya tidak seintens gangguan bipolar I atau bipolar II.

Gangguan Bipolar Tidak Ditentukan atau Spesifik Lainnya 

Sebelumnya disebut gangguan bipolar yang tidak ditentukan, jenis ini sekarang menggambarkan kondisi di mana seseorang hanya memiliki beberapa gejala suasana hati dan energi yang mendefinisikan episode manik atau hipomanik, atau gejalanya mungkin tidak berlangsung cukup lama untuk dianggap sebagai episode yang jelas.

Perubahan Suasana Cepat 

Ini bukan jenis gangguan bipolar, tetapi istilah yang digunakan dokter untuk menggambarkan perjalanan penyakit pada orang dengan gangguan bipolar I atau II. Istilah ini berlaku ketika episode suasana hati terjadi empat kali atau lebih dalam periode 1 tahun. Wanita lebih mungkin mengalami jenis perjalanan penyakit ini dibandingkan pria, dan hal ini bisa datang dan pergi kapan saja dalam perjalanan gangguan bipolar. Perubahan suasana cepat sebagian besar dipicu oleh depresi dan membawa risiko lebih tinggi untuk pikiran atau perilaku bunuh diri.

Dengan jenis gangguan bipolar apa pun, penyalahgunaan obat-obatan dan alkohol dapat menyebabkan lebih banyak episode. Memiliki gangguan bipolar dan gangguan penggunaan alkohol, yang dikenal sebagai diagnosis ganda, memerlukan bantuan dari spesialis yang dapat menangani kedua masalah tersebut.

Gejala Gangguan Bipolar

Dalam gangguan bipolar, episode dramatis suasana hati tinggi dan rendah tidak mengikuti pola yang pasti. Seseorang mungkin merasakan suasana hati yang sama (depresif atau manik) beberapa kali sebelum beralih ke suasana hati yang berlawanan. Episode ini bisa terjadi selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan terkadang bahkan bertahun-tahun.

Seberapa parah gangguan ini berbeda-beda dari orang ke orang dan juga dapat berubah seiring waktu, menjadi lebih parah atau lebih ringan.

Gejala Mania:

• Kebahagiaan, harapan, dan kegembiraan
• Perubahan mendadak dari bahagia menjadi mudah marah, marah, dan bermusuhan
• Gelisah
• Bicara cepat dan sulit berkonsentrasi
• Energi meningkat dan kurang membutuhkan tidur
• Dorongan seks yang sangat tinggi
• Membuat rencana besar dan tidak realistis
• Menunjukkan penilaian yang buruk
• Lebih mungkin menggunakan narkoba dan alkohol
• Menjadi lebih impulsif
• Kurang membutuhkan tidur
• Kurang nafsu makan
• Rasa percaya diri dan kesejahteraan yang lebih besar
• Mudah teralihkan
• Merasa tak terkalahkan
• Merasa seperti bisa melakukan tugas di luar kemampuan biasanya
• Merasa sangat fokus dan bertekad untuk menyelesaikan tugas atau proyek

Selama periode depresi, seseorang dengan gangguan bipolar mungkin memiliki:

• Kehilangan energi
• Perasaan putus asa atau tidak berharga
• Kurangnya kesenangan dalam hal-hal yang dulunya disukai
• Kesulitan berkonsentrasi
• Pelupa
• Berbicara lambat
• Penurunan dorongan seks
• Ketidakmampuan merasakan kesenangan
• Menangis tanpa terkendali
• Kesulitan membuat keputusan
• Iritabilitas
• Membutuhkan lebih banyak tidur
• Insomnia
• Perubahan nafsu makan yang menyebabkan penurunan atau kenaikan berat badan
• Pikiran tentang kematian atau bunuh diri
• Percobaan bunuh diri
• Harga diri atau kepercayaan diri yang rendah
• Perasaan bersalah

Gejala Gangguan Bipolar pada Anak

Anak-anak dengan gangguan bipolar memiliki banyak gejala tinggi dan rendah yang sama dengan orang dewasa. Mereka termasuk kebahagiaan yang intens, pikiran yang cepat, dan perilaku sembrono selama episode manik, serta kesedihan, kemarahan, dan energi rendah selama episode depresi. Anda mungkin juga melihat anak Anda bertindak lebih konyol dari biasanya atau mengeluh sakit fisik seperti sakit perut atau sakit kepala.

Tanda dan gejala gangguan bipolar mungkin mirip dengan gangguan umum lainnya pada anak-anak, seperti ADHD, masalah perilaku, depresi, dan gangguan kecemasan.

Penyebab Gangguan Bipolar

Tidak ada satu penyebab gangguan bipolar. Peneliti sedang mempelajari bagaimana beberapa faktor dapat menyebabkan gangguan ini pada beberapa orang.

Pengalaman sulit di masa kanak-kanak, seperti pelecehan atau kehilangan seseorang yang penting, dapat membuat Anda lebih mungkin mengembangkan gangguan bipolar. Peristiwa stres juga dapat memperburuk gejala. Jika seseorang dalam keluarga Anda memiliki gangguan bipolar, Anda mungkin lebih mungkin memilikinya juga, tetapi ini bukan hanya tentang genetika – lingkungan Anda juga penting. Beberapa obat, alkohol, dan narkoba dapat memicu atau memperburuk gejala bipolar, jadi penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kekhawatiran apa pun.

Faktor Risiko Gangguan Bipolar

Ketika seseorang mengembangkan gangguan bipolar, biasanya dimulai ketika mereka berada di akhir masa remaja atau dewasa muda. Jarang, hal ini bisa terjadi lebih awal di masa kanak-kanak. Gangguan bipolar bisa turun-temurun dalam keluarga.

Pria dan wanita sama-sama mungkin mengalaminya. Wanita sedikit lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengalami perubahan suasana cepat, yaitu memiliki empat episode suasana hati yang berbeda dalam satu tahun. Wanita juga cenderung lebih sering mengalami depresi daripada pria dengan gangguan bipolar.

Gangguan bipolar biasanya berkembang di kemudian hari pada wanita, dan mereka lebih mungkin memiliki gangguan bipolar II dan dipengaruhi oleh perubahan suasana hati musiman.

Kombinasi masalah medis dan mental juga lebih umum pada wanita. Masalah medis tersebut bisa termasuk penyakit tiroid, migrain, dan gangguan kecemasan.

Banyak orang dengan kondisi ini menyalahgunakan alkohol atau obat lain saat sedang manik atau depresi. Orang dengan gangguan bipolar lebih mungkin mengalami depresi musiman, gangguan kecemasan yang bersamaan, gangguan stres pasca trauma, dan gangguan obsesif-kompulsif.

Diagnosis Gangguan Bipolar

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki gejala gangguan bipolar, bicaralah dengan dokter keluarga atau psikiater. Mereka akan menanyakan tentang penyakit mental yang Anda atau orang yang Anda khawatirkan pernah alami dan penyakit mental yang ada dalam keluarga.

Tes Bipolar

Orang tersebut juga akan menjalani evaluasi psikiatri lengkap untuk mengetahui apakah mereka kemungkinan memiliki gangguan bipolar atau kondisi kesehatan mental lainnya.

Mendiagnosis gangguan bipolar tergantung pada gejala orang tersebut dan menentukan apakah gejala tersebut mungkin disebabkan oleh penyebab lain (seperti masalah tiroid atau gejala suasana hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan obat atau alkohol). Seberapa parah gejalanya? Berapa lama gejala tersebut berlangsung? Seberapa sering gejala tersebut terjadi?

Gejala yang paling mencolok adalah suasana hati yang tinggi atau rendah dan perubahan dalam tidur, energi, pemikiran, dan perilaku.

Berbicara dengan teman dekat dan keluarga orang tersebut sering kali dapat membantu dokter membedakan gangguan bipolar dari gangguan depresif mayor atau gangguan psikiatri lainnya yang dapat melibatkan perubahan suasana hati, pemikiran, dan perilaku.

Jika Anda baru saja didiagnosis dengan gangguan bipolar, masa depan mungkin terasa tidak pasti. Apa arti ini bagi kehidupan, keluarga, dan pekerjaan Anda?

Tetapi mendapatkan diagnosis yang akurat adalah kabar baik. Ini berarti Anda akhirnya bisa mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan. Orang dengan gangguan bipolar biasanya membutuhkan waktu sekitar 10 tahun sebelum didiagnosis dengan tepat.

Diagnosis Gangguan Bipolar pada Anak

Mendiagnosis gangguan bipolar bisa lebih rumit pada anak-anak dan remaja. Gejalanya mungkin sama dengan orang dewasa tetapi mungkin disalahartikan sebagai ADHD atau bahkan hanya perilaku buruk.

Jika Anda berpikir anak Anda mungkin memiliki gangguan bipolar, mintalah dokter untuk rujukan ke psikolog anak yang berpengalaman dalam gangguan bipolar.

Pengobatan Bipolar

Anda dapat mengobati gangguan bipolar. Ini adalah kondisi jangka panjang yang membutuhkan perawatan berkelanjutan. Orang yang memiliki empat atau lebih episode suasana hati dalam setahun atau yang juga memiliki masalah dengan obat atau alkohol dapat memiliki bentuk penyakit yang jauh lebih sulit diobati.

Pengobatan dapat membuat perbedaan besar. Dengan kombinasi perawatan medis yang baik, obat-obatan, terapi bicara, perubahan gaya hidup, dan dukungan dari teman dan keluarga, Anda dapat merasa lebih baik. Gangguan bipolar tidak memiliki obat yang diketahui. Ini adalah kondisi kesehatan yang berkelanjutan yang memerlukan manajemen seumur hidup. Banyak orang dengan kondisi ini hidup dengan baik; mereka memiliki keluarga, pekerjaan, dan menjalani kehidupan normal.

Obat-obatan adalah pengobatan utama, biasanya melibatkan:

• Penstabil suasana hati, seperti karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal), lithium, atau valproat (Depakote)
• Obat antipsikotik, seperti kariprazin (Vraylar), lumateperon (Caplyta), lurasidon (Latuda), olanzapin (Zyprexa), dan quetiapin (Seroquel)
• Antidepresan
• Obat antidepresan-antipsikotik, kombinasi antidepresan dan penstabil suasana hati
• Obat anti-kecemasan atau obat tidur, seperti obat penenang seperti benzodiazepin

Dibutuhkan waktu untuk menemukan kombinasi yang tepat untuk Anda. Anda mungkin perlu mencoba beberapa hal sebelum Anda dan dokter menemukan apa yang paling baik. Setelah Anda menemukannya, penting untuk tetap minum obat dan berbicara dengan dokter sebelum menghentikan atau mengubah apa pun.

Terapi

Psikoterapi, atau “terapi bicara,” sering juga disarankan. Ada beberapa jenis yang berbeda. Pilihan dapat mencakup:

• Terapi ritme interpersonal dan sosial (IPSRT). Ini didasarkan pada gagasan bahwa memiliki rutinitas harian untuk segala hal, mulai dari tidur hingga makan, dapat membantu menjaga suasana hati tetap stabil.
• Terapi perilaku kognitif (CBT). Ini membantu Anda menggantikan kebiasaan dan tindakan buruk dengan alternatif yang lebih positif. Ini juga dapat membantu Anda belajar mengelola stres dan pemicu negatif lainnya.
• Psikoedukasi. Mempelajari lebih banyak dan mengajarkan anggota keluarga tentang gangguan bipolar dapat membantu memberi Anda dukungan saat episode terjadi.
• Terapi yang berfokus pada keluarga. Ini membangun sistem dukungan untuk membantu pengobatan dan membantu orang yang Anda cintai mengenali awal episode.

Pengobatan Gangguan Bipolar Tanpa Obat

Pilihan pengobatan lain untuk gangguan bipolar termasuk:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT). Dosis kecil listrik mengejutkan otak dan memicu kejang kecil untuk semacam meresetnya dan mengubah keseimbangan bahan kimia tertentu. Meskipun ini masih merupakan pengobatan terakhir ketika obat-obatan dan terapi tidak berhasil, prosedur ini lebih terkendali dan lebih aman, dengan risiko dan efek samping yang lebih sedikit, daripada di masa-masa awal prosedur ini.
• Akupunktur. Ada beberapa bukti bahwa terapi komplementer ini dapat membantu dengan depresi yang disebabkan oleh gangguan bipolar.
• Suplemen. Meskipun beberapa orang mengonsumsi suplemen vitamin tertentu untuk membantu gejala gangguan bipolar, ada banyak masalah yang mungkin terjadi dengan penggunaannya. Misalnya, bahan-bahannya tidak diatur, mereka bisa memiliki efek samping, dan beberapa bisa mempengaruhi cara kerja obat yang diresepkan. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang suplemen apa pun yang Anda konsumsi.

Perubahan Gaya Hidup juga Dapat Membantu:

• Dapatkan olahraga teratur.
• Tetap pada jadwal makan dan tidur.
• Belajar mengenali perubahan suasana hati Anda.
• Dapatkan dukungan dari teman atau kelompok.
• Simpan jurnal atau bagan gejala.
• Belajar mengelola stres.
• Temukan hobi atau olahraga yang sehat.
• Jangan minum alkohol atau menggunakan narkoba.

Pengobatan untuk Anak

Dokter anak Anda akan menyesuaikan pengobatan berdasarkan gejala mereka, efek obat, dan faktor lainnya. Biasanya, pengobatan melibatkan:

• Obat-obatan
• Terapi
• Psikoedukasi
• Dukungan dari keluarga, teman, guru, dan konselor

Rawat Inap untuk Bipolar

Jika Anda dalam bahaya, merasa ingin bunuh diri, atau kehilangan kontak dengan kenyataan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk pergi ke rumah sakit untuk perawatan psikiatri. Berada di rumah sakit dapat membantu menjaga Anda tetap aman dan tenang serta menstabilkan suasana hati Anda.

Uji Klinis untuk Bipolar

Uji klinis adalah penelitian yang mengeksplorasi cara-cara baru untuk mencegah, mendeteksi, atau mengobati penyakit. Mereka bertujuan untuk mengetahui apakah metode tersebut aman dan bekerja dengan baik. Peneliti melakukan banyak studi yang melibatkan pasien dan sukarelawan yang sehat. Anda dapat berkontribusi pada terobosan medis masa depan dalam gangguan bipolar dengan berpartisipasi dalam uji klinis. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang pro dan kontra.

Hidup dengan Gangguan Bipolar

Gangguan bipolar adalah kondisi seumur hidup, tetapi melakukan perubahan dalam kehidupan sehari-hari Anda dapat membantu menjaga kondisi ini tetap terkendali. Berikut adalah beberapa ide:

Pahami Suasana Hati Anda

• Lacak suasana hati Anda dari waktu ke waktu untuk memahami polanya.
• Kenali pemicu seperti stres, perubahan hidup, atau kurang tidur.
• Kenali tanda-tanda peringatan seperti perubahan pola tidur atau makan.

Ambil Langkah-Langkah Praktis

• Tetap pada rutinitas untuk stabilitas.
• Kelola stres.
• Tangani kekhawatiran keuangan dengan mendapatkan nasihat dan dukungan.
• Rencanakan untuk krisis saat Anda merasa baik.

Fokus pada Kesehatan Fisik Anda

• Prioritaskan tidur, diet seimbang, dan olahraga teratur.

Bangun Dukungan

• Bangun jaringan dukungan dari orang-orang terpercaya yang bisa menawarkan pemahaman dan bantuan.
• Temukan dukungan sebaya melalui organisasi, forum online, atau kelompok lokal untuk orang yang hidup dengan gangguan bipolar.

Stigma Gangguan Bipolar

Anda mungkin sering menghadapi stereotip dan diskriminasi karena kondisi Anda. Studi menunjukkan bahwa stigma, baik dari masyarakat maupun dari diri sendiri, dapat membuat orang dengan gangguan bipolar lebih sulit berfungsi dengan baik dalam kehidupan sehari-hari. Anda mungkin lebih cemas, kesulitan di tempat kerja, dan merasa lebih tertekan. Stigma dapat datang dari keluarga, teman, dan bahkan dokter. Orang yang lebih muda dengan gangguan bipolar cenderung menghadapi lebih banyak stigma, yang dapat membuat mereka lebih sulit untuk mematuhi pengobatan mereka.

Gangguan Bipolar dan Kehamilan

Wanita dengan gangguan bipolar memiliki peluang lebih tinggi untuk jatuh sakit setelah melahirkan. Beberapa hal meningkatkan kemungkinan Anda, seperti riwayat penyakit postpartum yang parah dalam keluarga Anda. Gejalanya bisa bervariasi dan mungkin termasuk depresi, mania, atau campuran keduanya, sering kali dimulai tak lama setelah melahirkan.

Meskipun dokter tahu bahwa persalinan memicu episode ini, alasan pastinya tidak jelas. Hal ini mungkin melibatkan hormon, tidur, atau stres karena bayi baru. Merencanakan kehamilan adalah ideal — bicarakan dengan dokter Anda tentang menjaga kesehatan selama kehamilan dan mengelola masalah kesehatan setelah melahirkan.

Selama kehamilan, sangat penting untuk mengkomunikasikan gangguan bipolar Anda kepada teman dan keluarga Anda dan mengatasi stres. Keputusan pengobatan selama kehamilan sangat kompleks, dengan mempertimbangkan pro dan kontra baik bagi Anda maupun bayi Anda. Memulai atau melanjutkan pengobatan mungkin diperlukan, dengan panduan dari dokter Anda. Jika Anda hamil atau menyusui, bicarakan dengan dokter Anda tentang obat yang aman untuk dikonsumsi.

Merawat Seseorang dengan Gangguan Bipolar

Mendukung orang yang Anda cintai dengan gangguan bipolar melibatkan:

• Mendidik diri sendiri tentang kondisi dan pengobatannya
• Mendorong mereka untuk mencari bantuan profesional segera
• Menjadi pengertian dan sabar selama perjalanan mereka

Mempelajari tentang gangguan bipolar membantu Anda memberikan dukungan yang lebih baik, sementara mendesak mereka untuk mencari bantuan sejak dini dapat meningkatkan hasil kondisi mereka. Menjadi ada untuk mereka, menawarkan pengertian dan kesabaran, sangat penting karena pemulihan membutuhkan waktu dan kemunduran adalah bagian dari proses. Mengelola gangguan bipolar adalah komitmen seumur hidup, dan dukungan Anda yang berkelanjutan dapat membuat perbedaan besar.

Komplikasi Gangguan Bipolar

Gangguan bipolar dapat memicu masalah kesehatan serius lainnya, termasuk:

Melukai Diri Sendiri

Melukai diri sendiri adalah ketika Anda melukai diri sendiri dengan sengaja tanpa ingin mati. Para peneliti tidak banyak tahu tentang bagaimana melukai diri sendiri terkait dengan masalah suasana hati seperti gangguan bipolar, tetapi satu studi kecil melihat bagaimana mereka terhubung. Hasil menunjukkan bahwa orang dengan gangguan bipolar lebih mungkin melukai diri sendiri di masa lalu dibandingkan dengan mereka yang hanya mengalami depresi. Peneliti juga lebih kuat mengaitkan melukai diri sendiri dengan bertindak tanpa berpikir.

Gangguan Bipolar dan Bunuh Diri

Hidup dengan gangguan bipolar berarti Anda bisa menjadi suicidal. Pelajari tanda-tanda peringatan dan dapatkan bantuan segera:

• Depresi (perubahan dalam makan, tidur, aktivitas)
• Mengisolasi diri
• Berbicara tentang bunuh diri, keputusasaan, atau ketidakberdayaan
• Bertindak sembrono
• Mengambil lebih banyak risiko
• Mengalami lebih banyak kecelakaan
• Mengkonsumsi alkohol atau narkoba lainnya
• Fokus pada topik yang suram dan negatif
• Berbicara tentang kematian dan sekarat
• Menangis lebih banyak, atau menjadi kurang ekspresif secara emosional
• Memberikan barang-barang pribadi

Kesimpulan

Gangguan bipolar bisa membuat Anda merasa sangat sendirian. Tapi kenyataannya tidak seperti itu. Lebih dari 2 juta orang dewasa di AS sedang menghadapi gangguan bipolar saat ini.

Penting untuk tidak menyalahkan diri sendiri atas kondisi Anda. Gangguan bipolar adalah penyakit fisik, bukan tanda kelemahan pribadi. Ini seperti diabetes, penyakit jantung, atau kondisi lainnya. Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan gangguan bipolar, tetapi bagi banyak orang, ini adalah kondisi yang sangat bisa dikelola.

Hal penting adalah fokus pada masa depan. Hidup dengan gangguan bipolar bisa sulit. Tapi jangan biarkan ini merampas hidup Anda. Sebaliknya, ambillah tindakan dan kendalikan kembali kesehatan Anda. Dengan dedikasi dan bantuan dari penyedia layanan kesehatan Anda, Anda bisa merasa lebih baik lagi.

Bagi kebanyakan orang, program pengobatan yang baik dapat menstabilkan suasana hati mereka dan membantu meredakan gejala. Mereka yang juga memiliki masalah penyalahgunaan zat mungkin memerlukan pengobatan yang lebih khusus.

Pengobatan yang berkelanjutan lebih efektif daripada menangani masalah saat muncul. Semakin banyak Anda tahu tentang kondisi Anda, semakin baik Anda dapat mengelola episode Anda. Dan kelompok dukungan, di mana Anda bisa berbicara dengan orang-orang yang mengalami hal yang sama seperti Anda, juga bisa membantu.