Transplantasi tulang sumsum adalah prosedur untuk menggantikan Tulang Sumsum yang rusak atau sakit, yaitu materi seperti spons di dalam tulang Anda tempat tubuh Anda membuat dan menyimpan sel darah, dengan Tulang Sumsum yang sehat.
Sel darah Anda bermula sebagai sel muda yang disebut sel punca hematopoietik. Setelah mereka matang, mereka keluar dari Tulang Sumsum Anda dan masuk ke dalam darah. Transplantasi tulang sumsum juga disebut transplantasi sel punca.
Tulang Sumsum yang rusak menghasilkan terlalu sedikit sel darah dan tidak cukup sel untuk sistem kekebalan Anda. Transplantasi dapat menyembuhkan penyakit tertentu atau beberapa jenis kanker. Namun, ini juga berarti proses pemulihan yang panjang dan risiko efek samping yang serius. Dokter Anda dapat berbicara dengan Anda tentang semua keuntungan dan kerugian dari transplantasi ini.
Mengapa Transplantasi Tulang Sumsum Dilakukan?
Tulang Sumsum Anda menyimpan sel punca hematopoietik. Mereka tumbuh menjadi:
- Sel darah merah, yang membawa oksigen ke seluruh tubuh Anda
- Sel darah putih, yang membantu sistem kekebalan Anda
- Trombosit, yang memungkinkan darah Anda membeku
Transplantasi tulang sumsum dapat:
- Menggantikan sel punca yang dihancurkan oleh kemoterapi untuk kanker
- Menggantikan sumsum yang sakit yang tidak dapat membuat sel puncanya sendiri
- Menambahkan sel donor untuk membantu menemukan dan membunuh sel kanker
Anda mungkin memerlukan transplantasi jika Anda memiliki:
- Leukemia akut atau kronis
- Limfoma Hodgkin atau non-Hodgkin
- Makroglobulinemia Waldenstrom
- Multiple myeloma
- Anemia aplastik
- Amiloidosis
- Mielofibrosis
- Gangguan mieloproliferatif
- Tumor sel germinal
- Sarkoma
- Beberapa penyakit autoimun seperti lupus
- Perawatan kanker, seperti dosis tinggi kemoterapi atau radiasi
Jenis-jenis Transplantasi Tulang Sumsum
Ada dua jenis utama transplantasi Tulang Sumsum:
- Autologus. Tim medis Anda mengumpulkan sel punca dari Tulang Sumsum atau darah Anda sendiri dan menyimpannya sementara Anda menjalani pengobatan kanker. Kemudian, mereka memasukkan sel punca ke dalam aliran darah Anda. Sel-sel tersebut akan pergi ke Tulang Sumsum Anda dan berkembang biak untuk membantu Tulang Sumsum Anda menghasilkan sel punca yang sehat lagi.
- Allogeneic. Setelah pengobatan kanker, Anda mendapatkan sel punca dari seseorang yang Tulang Sumsumnya cocok dengan Anda. Ini mungkin anggota keluarga dekat, seperti orang tua atau saudara kandung, atau seseorang dari daftar donor nasional. Jika donor adalah saudara kembar identik yang memiliki jenis jaringan yang persis sama dengan Anda, itu disebut transplantasi sinogenik. Dokter juga dapat menggunakan sel punca dari darah di tali pusat bayi baru lahir.
Persiapan untuk Transplantasi Tulang Sumsum
Dokter Anda akan memutuskan apakah transplantasi tulang sumsum akan berhasil untuk Anda. Mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan tes untuk memeriksa darah Anda dan seberapa baik jantung, paru-paru, hati, dan organ lainnya berfungsi.
Jika transplantasi tampak seperti pilihan yang baik, mereka akan berbicara dengan Anda tentang jenis prosedur apa yang akan Anda jalani dan apa yang dapat Anda harapkan.
Beberapa hari sebelum transplantasi Anda, Anda akan pergi ke rumah sakit dan mendapatkan tabung yang disebut kateter vena sentral yang dimasukkan ke dalam vena di dada Anda. Tim medis Anda akan menggunakannya untuk mengambil darah dan memberikan Anda obat. Tabung ini akan tetap di sana sampai setelah perawatan Anda.
Prosedur Transplantasi Tulang Sumsum
Anda akan memulai dengan proses yang disebut conditioning. Ini biasanya melibatkan dosis tinggi kemoterapi, mungkin dengan radiasi, selama sekitar 10 hari. Proses ini berbeda untuk setiap orang dan berdasarkan kondisi kesehatan secara keseluruhan serta kondisi yang sedang diobati.
Conditioning menciptakan ruang untuk sel baru tumbuh di Tulang Sumsum Anda. Ini juga melemahkan sementara sistem kekebalan Anda untuk mencegah tubuh Anda melawan sel-sel baru.
Efek samping dari conditioning mungkin termasuk:
- Luka mulut
- Mual dan muntah
- Kesulitan makan
- Rambut rontok
- Masalah paru-paru atau pernapasan
- Menopause dini
- Masalah kesuburan
Setelah beberapa hari istirahat, Anda akan menerima sel punca darah baru melalui kateter vena sentral. Anda mungkin akan terjaga untuk ini, tetapi seharusnya tidak sakit.
Begitu sel-sel baru mencapai Tulang Sumsum Anda, mereka akan tumbuh menjadi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Proses ini, yang disebut engraftment, bisa memakan waktu 2 hingga 4 minggu.
Pemulihan Setelah Transplantasi Tulang Sumsum
Proses pemulihan berbeda untuk setiap orang, tetapi Anda mungkin akan menghabiskan beberapa minggu di rumah sakit. Sistem kekebalan Anda akan lemah, jadi Anda akan mengambil obat untuk mencegah infeksi. Anda mungkin juga memerlukan transfusi darah.
Selama beberapa minggu pertama, dokter Anda akan sering melakukan tes darah untuk memeriksa engraftment. Mereka mungkin juga akan mengambil sampel kecil dari Tulang Sumsum Anda untuk ini.
Anda biasanya bisa meninggalkan rumah sakit setelah memenuhi kriteria tertentu, termasuk jumlah sel darah yang spesifik dan tidak demam selama 2 hari. Anda juga harus memiliki seseorang di rumah yang dapat membantu merawat Anda.
Sistem kekebalan Anda bisa memakan waktu setahun atau lebih untuk pulih setelah transplantasi Anda. Anda perlu menemui dokter Anda secara teratur dan terus mengambil obat untuk mencegah infeksi dan penyakit graft-vs.-host. Ini terjadi ketika sel-sel baru menyerang tubuh Anda sendiri.
Tim medis Anda mungkin merekomendasikan agar Anda menemui spesialis yang disebut ahli diet. Mereka bisa bekerja sama dengan Anda untuk membuat rencana diet yang akan membantu mencegah infeksi dan menjaga kesehatan Anda. Mereka mungkin akan menyarankan Anda untuk:
- Menghindari makanan dan minuman yang memiliki risiko tinggi penyakit bawaan makanan.
- Memilih makanan yang memberikan nutrisi yang dibutuhkan tubuh Anda.
- Mengambil multivitamin atau suplemen untuk mengisi kekurangan nutrisi.
- Membatasi sodium.
- Menghindari alkohol.
- Mengikuti pedoman keamanan makanan secara umum.
Anda mungkin tidak dapat kembali bekerja atau melakukan aktivitas lain untuk sementara waktu. Dan dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk membuat beberapa perubahan gaya hidup, seperti:
- Membatasi waktu di bawah sinar matahari langsung, karena kulit Anda mungkin lebih sensitif.
- Tidak melakukan tindik tubuh atau tato.
- Merawat gigi untuk mencegah gigi berlubang.
- Menjaga rumah Anda tetap bersih dan bebas dari jamur.
- Tidak merokok tembakau.
Risiko Transplantasi Tulang Sumsum
Transplantasi tulang sumsum dapat memiliki komplikasi, seperti:
- Pendarahan
- Infeksi
- Jumlah sel darah rendah
- Ruam kulit
- Diare
- Masalah kesuburan
- Katarak
- Kejang otot atau kram kaki
- Mati rasa di lengan atau kaki
- Peradangan yang menyakitkan di mulut dan saluran pencernaan
- Masalah hati atau ginjal
- Masalah pernapasan
- Kerusakan organ
Transplantasi juga meningkatkan kemungkinan Anda terkena kanker lain di kemudian hari.
Meski jarang, beberapa masalah ini bisa berakibat fatal.
Jika Anda menerima transplantasi dari donor, waspadalah terhadap gejala penyakit graft-vs.-host. Gejala ini termasuk:
- Ruam atau lepuh
- Gangguan perut atau perubahan nafsu makan
- Diare
- Perut kembung atau darah dalam tinja
- Kulit kuning (jaundice) dan urine berwarna teh
Penyakit graft-vs.-host bisa menjadi kondisi yang berlangsung lama. Jika itu terjadi, Anda mungkin mengalami:
- Mata kering
- Nyeri sendi
- Luka di mulut
- Batuk yang tidak kunjung hilang
- Kesulitan bernapas – Iritasi pada penis atau vagina dan rasa sakit saat berhubungan seksual