Tes kreatinin, juga disebut sebagai tes kreatinin serum, adalah cara bagi dokter untuk mengukur seberapa baik ginjal Anda bekerja. Kreatinin adalah produk limbah dari pemecahan jaringan otot yang normal. Ketika tubuh Anda memproduksinya, kreatinin disaring oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin. Kemampuan ginjal untuk menangani kreatinin digunakan oleh dokter untuk memperkirakan seberapa baik ginjal menyaring darah, yang disebut laju filtrasi glomerulus (GFR).
Fungsi Ginjal Normal dan GFR
Semua darah di tubuh Anda mengalir melalui ginjal ratusan kali setiap hari. Ginjal mendorong bagian cair dari darah melalui saringan kecil yang disebut glomeruli dan kemudian menyerap kembali sebagian besar cairan tersebut ke dalam darah. Cairan dan produk limbah yang tidak diserap kembali oleh ginjal dikeluarkan dari tubuh melalui urin.
Laju penyaringan oleh ginjal disebut GFR. (Glomeruli adalah kumpulan kecil pembuluh darah dan sel lainnya di dalam nefron, dan mereka adalah bagian penting dari sistem penyaringan.) Dokter tidak dapat mengukur GFR secara langsung, sehingga tes kreatinin serum digunakan.
Ginjal Anda menyaring kreatinin dari darah ke dalam urin dan hampir tidak menyerapnya kembali. Tes kreatinin serum kemudian digunakan untuk memperkirakan GFR (eGFR) berdasarkan formula.
Mengapa Tes Kreatinin Dilakukan
Dokter menggunakan tes kreatinin serum dan eGFR untuk memeriksa seberapa baik ginjal Anda bekerja. Ketika fungsi ginjal memburuk, GFR juga menurun. Dokter Anda mungkin juga memesan tes kreatinin jika Anda memiliki gejala penyakit ginjal, termasuk:
- Mual
- Muntah
- Hilang nafsu makan
- Kelelahan dan kelemahan
- Kesulitan tidur
- Perubahan jumlah urin
- Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki
Seringkali, tes ini adalah bagian dari panel laboratorium rutin yang sering diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin. Fungsi ginjal juga sering diperiksa jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu atau jika Anda memiliki kondisi seperti penyakit jantung, penyakit hati, diabetes, hipertensi, atau kanker.
Bagaimana Tes Kreatinin Dilakukan?
Ada dua cara utama dokter menggunakan tes kreatinin untuk mengukur fungsi ginjal:
- Tes Urin. GFR dapat diperkirakan dengan mengukur jumlah kreatinin dalam sampel urin yang dikumpulkan selama 24 jam. Untuk metode ini, Anda harus menyimpan semua urin Anda dalam wadah plastik selama satu hari dan kemudian membawanya untuk diuji. Metode ini tidak nyaman dan sekarang jarang dilakukan, tetapi mungkin diperlukan untuk mendiagnosis beberapa kondisi ginjal.
- Tes Darah. Dokter dapat memperkirakan GFR menggunakan satu kadar kreatinin darah, yang kemudian dimasukkan ke dalam formula. Formula yang berbeda memperhitungkan usia dan jenis kelamin Anda, dan formula yang lebih lama mungkin menggunakan ras/etnis. Semakin tinggi kadar kreatinin darah, semakin rendah perkiraan GFR.
Untuk alasan praktis, metode tes darah untuk GFR jauh lebih sering digunakan daripada tes urin 24 jam. Namun, pengumpulan urin mungkin masih berguna pada orang dengan massa otot besar atau penurunan massa otot yang signifikan.
Hasil Tes Kreatinin
GFR yang rendah menunjukkan adanya penyakit ginjal. Penurunan fungsi ginjal bisa bersifat akut (tiba-tiba, sering dapat pulih) atau kronis (jangka panjang dan permanen). Pengukuran GFR berulang dari waktu ke waktu dapat mengidentifikasi apakah penyakit ginjal bersifat akut atau kronis.
Fungsi ginjal dan GFR menurun seiring bertambahnya usia. Untungnya, ginjal Anda memiliki kapasitas cadangan yang besar. Kebanyakan orang bisa kehilangan 30 persen hingga 40 persen fungsi ginjal tanpa masalah besar.
Dokter menentukan tingkat keparahan penyakit ginjal kronis dengan sistem tahapan yang menggunakan GFR:
- Tahap 1: GFR 90 atau lebih (fungsi ginjal normal)
- Tahap 2: GFR 60-89
- Tahap 3a: GFR 45 – 59 (penyakit ginjal ringan)
- Tahap 3b: GFR 30 – 44 (penyakit ginjal sedang)
- Tahap 4: GFR 15-29 (penyakit ginjal lanjut)
- Tahap 5: GFR kurang dari 15 (dekat atau pada gagal ginjal, sering memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal)
Orang yang berusia lebih dari 60 tahun mungkin memiliki kadar kreatinin darah yang tampaknya normal tetapi tetap memiliki GFR yang rendah. Sebaliknya, GFR mungkin sedikit rendah tetapi tidak ada penyakit ginjal yang nyata. Metode pengumpulan urin 24 jam, atau tes darah lain yang disebut cystatin C, dapat mengkategorikan dengan lebih akurat apakah individu-individu ini memiliki penyakit ginjal atau tidak.
Hasil tes kreatinin yang abnormal tidak selalu berarti penyakit ginjal. Terkadang, hasil ini bisa menjadi tanda:
- Olahraga berat
- Diet tinggi daging merah
- Efek samping dari obat-obatan tertentu
- Peningkatan massa otot
Apa yang Harus Dilakukan Jika GFR Rendah
Jika Anda memiliki GFR rendah, dokter Anda akan merancang rencana tindakan dengan Anda untuk mengatasi masalah tersebut.
Penyebab utama penyakit ginjal kronis adalah tekanan darah tinggi dan diabetes. Jika Anda memiliki kondisi ini, langkah pertama adalah mengendalikannya dengan diet yang lebih baik, olahraga, dan obat-obatan. Jika tidak, Anda mungkin memerlukan lebih banyak tes untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ginjal.
Jika penyebab penyakit ginjal tidak jelas, atau jika penyakit ginjal sudah lanjut, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke spesialis ginjal yang disebut nefrolog.
Memeriksa GFR secara teratur memungkinkan Anda dan dokter Anda untuk mengikuti setiap penurunan fungsi ginjal dari waktu ke waktu. Dokter Anda mungkin perlu membuat perubahan pada obat-obatan Anda untuk menyesuaikan dengan perubahan fungsi ginjal.
Karena obat-obatan yang dijual bebas (terutama obat untuk nyeri ringan, sakit kepala), herbal, dan suplemen dapat memengaruhi ginjal Anda, jangan mengonsumsi salah satunya tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda. Kebanyakan orang tidak memerlukan dialisis sampai GFR turun sangat rendah (seperti di bawah 10). Namun karena fungsi ginjal secara alami menurun seiring bertambahnya usia, penting untuk mengambil tindakan dini untuk menjaga sebanyak mungkin fungsi ginjal yang Anda bisa.